吉林镇赉县落实惠民政策保障百姓医疗

发布于:2015-01-06 10:01  分类:政策解读

医学美容教育网讯 吉林省镇赉县医保局成立以来,依靠政策支撑,门诊统筹,政策倾斜,大病报销等措施,经过十三年的探索和实践,建立了职工医疗保险、工伤保险、生育保险、补充医疗保险,以及居民医疗保险、大病补充医疗保险相结合的多层次医疗保障体系。职工医保参保单位达493家、参保人数达48026人,居民医保参保人数达59010人;基金征缴率达100%,医疗保险实现了全覆盖。

十三年来,该县有五家医疗机构和十八家药店纳入医保定点范围,并与医保经办机构签订了医疗服务协议。为了使医保政策落实到位,在保障基金安全的前提下出台了《医疗保险血液透析治疗零自费实施办法》、《城镇居民基本医疗门诊统筹办法》、《城镇居民大额补充医疗保险办法》、《城镇职工补充保险暂行办法》等惠民政策。

这些政策的出台,大幅度提高了职工医疗保险、居民医疗保险、工伤保险、生育保险参保人员的待遇水平,减轻了参保患者的个人负担,形成了医、保、患三方共赢的局面。参保患者因病返贫、因病致贫的现象得到遏制,医保基金实现了收支平衡。

参保企业、定点单位、医保经办机构全部实现了计算机联网,参保、就诊、审核、缴费、查询、购药等信息实现了一体化,并且实现了刷卡即时结算。快捷的服务给参保单位和参保人员打开了方便之门,为百姓建立了一道安全网。

庆生社区参保居民李庆芳患糖尿病多年,每年在门诊看病的医疗费要1000多元,自2012年起,县里出台了《城镇居民基本医疗门诊统筹办法》,她看同样的病医疗费却少花了800多元。

对参保人员来说,患大病重病需巨额的医疗费,给家庭造成了巨大压力。从2013年起,镇赉县建立了居民大额补充医疗保险制度,对重特大疾病参保患者自负的费用实施再报销,这项政策的出台迎来了掌声一片。

铁北社区张大妈2013年初参加了居民大额补充医疗保险。不久,她因病住院医疗费花了近14万元,医保基金给她报销了11.5万元。她女儿不解地问医保工作人员,母亲参保时只缴纳了60元,医保怎么报销了这么多钱?工作人员解释说,她母亲报销的11.5万元中,享受了3.5万元居民医保基金最高支付限额,8万元是居民大额补充医疗保险最高支付限额。

为了进一步减轻参保人员的负担,2014年3月,镇赉县人民政府下发了《医疗保险血液透析治疗零自费实施办法的通知》。这是一项由政府牵头,为尿毒症参保患者提供血液透析免费治疗的惠民工程,实现了尿毒症患者医疗费零自费。

政策出台后,该县17名尿毒症参保患者享受到免费血液透析治疗,所需的80多万元全部由医保基金支付。参保患者刘小东2013年患上了尿毒症,一年透析50次,医疗费花了70312元,医保基金报销了44790元,个人负担了25522元。2014年,刘小东的透析费用由医保基金全额支付,自己不花一分钱。

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