福建周宁县城居民乐享医改红利

医学美容教育网讯　“在医院实施药品零差率之前，我每个月药品花费约三百四十元。而医院开展医改之后，每个月可省下八十多元。”日前，正在福建省宁德市周宁县中医院取药的老周说，医改带来的好处实实在在。老周家住周宁县狮城镇，今年七十三岁，是中医院的老病号，患有冠心病，得长期服药。老周的主治医师、周宁县中医院副院长郭盛说，以往医院的药品中13%至15%的利润，是医院“以药补医”的主要来源之一。

2014年12月15日零时起，除周宁县医院已率先实行药品零差率改革外，该县中医院和县妇幼保健院2所公立医院也全面取消药品加成收入补偿(中药饮片除外)。而破除“以药补医”机制，正是这轮医改的关键环节。

“‘药品加成’政策是上世纪五十年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。这项政策在历史上对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。”县医改领导小组成员、卫生局副局长蔡书其解释说。取消药品加成后，医院由此减少的合理收入，将通过医疗服务价格调整补偿82%、财政补偿15%、医院分担3%的办法解决。

周宁县在实施药品零差率改革中，还建立起新的薪酬制度，试行院长年薪制;医技人员的阳光工资提高到当地社会平均工资的3至5倍;严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员收入与药品、耗材和大型医学检查等业务收入挂钩等措施。这样患者不仅可以购买到原价药品，还把医院从药品得到的利益里面分离出来，使医生不想、不敢乱开“大处方”、随意“大体检”，促进医务人员合理用药、科学诊疗，从而全面降低群众药费负担。

笔者了解到，在实施药品零差率改革的同时，周宁县同步调整医疗服务价格。

“长期以来，医疗服务的价格是扭曲的，医生的技术、服务是不值钱的，要靠检查靠药品靠耗材赚钱。”蔡书其表示。而本次医改的一系列政策，如“零差率”、“合理采购”、“重点监控”等挤掉了虚的药价，作为补偿之一，则大幅提高了医疗服务价格。

据悉，此次县级公立医院医疗服务价格调整的项目共有1999项，其中，降低了127项大型医用设备检查治疗和检验类价格，如磁共振、CT、B超、验血、验尿等。与此同时，将适当提高诊疗、手术、护理、床位、中医特色以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

“调整后的医疗服务项目收费，按规定纳入医保(新农合)报销范围。因此，从总体上看，患者负担是减轻的。”据权威人士统计测算，改革后，门诊病人平均每人次下降6.29元，住院病人医保或新农合报销后，患者个人日均支付费用减少6.27元。