让医改红利惠及于民

发布于:2016-01-06 09:24  分类:医改动态

医学美容教育网讯 异地就医即时结算,是近年来百姓关注的社会热点,也是医改的一项重点内容。按照国务院医改办的时间表,2015年要全面推开省内异地就医即时结算,同时选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制;重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

可以说,在推进异地就医即时结算这项工作中,新疆取得了显著成效,不仅在两年前就实现了疆内异地就医即时结算全覆盖,还积极探索、实践跨省异地就医即时结算,让每年百万人次的患者享受到异地就医即时结算带来的实惠。

如今在新疆,无论是持社会保障卡的城镇职工或居民,还是新农合参合农牧民,都能够很方便地在疆内参保地以外的定点医疗机构住院并即时结算。

但是,我们也应该看到,异地就医即时结算还有很长的路要走。目前,我区实现跨省异地就医联网结算的省市只有5个,其服务人群多限于在内地长期安置居住的离退休人员,服务项目也仅限于住院费用的即时报销。随着经济的发展,一方面,人们赴内地发达省市就医的需求在提升;另一方面,新疆与其他省市之间的务工流也在不断加大,这个群体对异地就医即时结算有着强烈的需求。这些都需要进一步扩大跨省异地就医联网合作的范围,为异地就医的参保患者提供更多的便利。

当然,由于各省市间医疗资源配置不平衡、信息不联网、管理流程不一、政策不统一、合作意愿等各方面原因,跨省异地就医联网结算的推进中也遇到重重困难。

对此,新疆社科院社会学研究所助理研究员张敏认为,目前各省市的医保系统都是各自独立,个人信息无法实现有效对接,若想从国家层面设计,国家信息系统必须要适应种类体系繁多的医疗政策和待遇支付标准,无论是需求论证,程序设计开发还是系统建设以及运行维护,各阶段的技术要求都非常高,需要投入大量资金、技术人员以及对各省工作人员的高水平培训。

张敏认为,要更好地推进跨省异地就医联网结算,需要从国家层面做好顶层设计,拿出专项资金,努力实现全国医保联网,统筹联动,降低各地域对异地就医的探索风险和成本。

其次,要逐步扩大异地就医的服务范围,由住院结算项目逐步扩展到门诊业务,减少对当地医疗资源的占用时间,把患者的就医成本降到最低。

希望相关部门能够克服困难,在扩大跨省异地就医联网结算的道路上更进一步,扩大合作省市范围和覆盖面,增加服务项目,促进双向合作,既让在内地省市居住的新疆人得到便利,也让在新疆长期居住的其他各省市人员得到实惠,共享发展成果和医改红利。

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