医疗卫生费用支出增长过快

以药补医现象是如何产生的?福建省立医院副院长翁国星代表说，改革开放初期，国家财力有限，对医疗事业投入不足，为了弥补医院的成本，政府允许医院有15%的药品加价。之后，医院卖药加成收入逐年增加，目前普遍占总收入的50%以上。“以药补医危害很大，造成医生多开药、开贵药，群众看病贵，医疗体系畸形发展。”

湖北武汉协和医院院长王国斌代表说，这几年政府对医疗的投入以每年18%左右的速度在增长，但药价上升速度更快，尤其是进口药、化疗药。此外，现代医学技术的应用和更新拉高了看病费用，比如说胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，只需要打几个小洞就可以了，风险降低，时间缩短，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的药费水涨船高。

“这些因素让医药费绝对数迅速增加，即使报销额度提升，老百姓自费的部分也没有明显减少，所以大部分人觉得没有从政府的投入中得到实惠。”王国斌说。

以药补医助推“看病贵”。我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间飙升了1万亿元，增速超过居民收入增速。

简单取消药品加成不能解决问题

改变定价体系和医保付费方式，提升医疗服务价格

近年来，政府选择100个城市进行试点，推进破除以药补医改革，把药品加成费用减下来，把医生的劳务费用提上去，并以此为杠杆，试图撬动医药利益链，减轻老百姓看病负担。王国斌认为：“这个改革理念看上去很简单，但在现实中是一个复杂的系统工程。比如药品牵涉到药企、医药公司、经销商、医院、医生等，已经形成利益共同体。破除以药补医，就要打破这个利益共同体，在不减少医院收入的情况下，降低药品的虚高成本，切实缓解看病贵。”

国家已确定在公立医院改革中取消药品加成。“当前，取消药品加成已在县级公立医院逐渐推开，但这只是医改破冰的第一步，仅靠简单地取消药品加成，并不能解决问题。”凌锋说。