三明医改或全国性推广

12月18日讯 医改进程在不断的进行推进，中国涌现出一批又一批的医疗体制改革优秀的模式，其中福建三明的医改从成果上来看是最大的，从模式上来看是优异的。从各个方面和角度来看，三明医改模式必将全国性的推广。

三明模式不是简单控费

钟东波副主任向陈奇锐推荐阅读财政部、江宇和李玲等撰写的介绍三明模式的调研报告或文章，认为这些报告、文章比较全面地介绍了三明医改模式的背景和要点。

他认为，三明医改模式确实起因于当地医保"入不敷出"造成的费用压力，但是不能认为三明医改的特色和经验就是控费，这种认识只能说明对三明医改的精髓和我国医疗体制的核心问题缺乏深刻而准确的把握。

实际情况是在问题引导下，三明医改触及了医改最核心问题，即院长和医生的激励约束机制问题(钟主任谐称之为公立医院改革的"两个人理论"，因为公立医院最简单的理论模型就是，政府委托院长管理医院、院长组织医生向公民提供公共医疗服务)，从而为全面解决医疗体系各类问题奠定了微观制度基础。这就是为什么同样实行药品零加价，其他地方不能取得与三明同样效果的深层原因。

当前医疗体制的根本缺陷

钟东波副主任提出，当前医疗体制存在种种问题，比如：

1.医疗费用过快上涨。如果当前的模式持续下去，不仅仅是三明出现医保赤字，全国各地的医保迟早都将出现赤字;

2.医疗安全质量堪忧。比起费用赤字，更可怕的是在当前的模式下，供方倾向滥用药、滥检查、忽视护理，医疗安全质量存在巨大隐患;

3.医疗资源配置扭曲。在当前模式下，公立医院根本不会安守功能定位，而是盲目扩张规模、追求豪华设施、热衷特需医疗，从基层医疗机构、私立医疗机构吸引病人和资源;

4.医患信任缺失。在当前模式下，医生在坚守职业道德和个人利益之间存在道德困境，难以做到病人利益至上，反而丧失了患者信任，医患矛盾尖锐，并趋于恶化。