医改破除难题 加速进行

10月16日讯 医改在不断推进中不断披荆斩棘并获得重大的成果。医改的宗旨就是为了人民群众的切身利益而着想，为了人民群众的幸福指数而努力。近日，医改加速破除难题。加快公立医院改革成为重中之重。

突破用人瓶颈助力公立医院改革

截至目前，我省县级公立医院改革试点已达到83个县，占到全省119个县的70%。并在省人民医院、省眼科医院就城市公立医院改革进行探索。今年，我省重点是巩固和发展县级公立医院综合改革成果，同时太原市已列为第二批公立医院改革国家联系试点城市。“下一步公立医院改革，我省将着重从建立科学补偿机制、深化人事分配制度改革、建立和完善现代医院管理制度、提升服务能力、推动社会办医等方面下功夫。”省卫生计生委医政医管处处长张波介绍。

有医改专家指出，提高医疗服务能力和水平，关键是人才、技术和重点专科建设。而这当中，人才无疑是重中之重。值得注意的是，目前人才不足已经成为困扰县级公立医院改革与发展的一个突出问题。有的县医院有空编制却招聘不到适宜人才，神池县去年计划招录医技专业人才20名，仅仅勉强招到8名;有的县医院由于长期没有招聘，医务人员形成断层，河曲县45岁以上的医护人员占到医护人员总数的80%以上，40岁以下的医生仅3名。

前段时间，阳泉市政府出台了名医工程实施意见，用优惠政策为市、县级公立医院引进A、B、C三类人才。市级公立医院引进A类人才即领军型人才，市专项基金补助20万元，引进B类人才即重点高层次人才补助10万元，引进C类人才即其他紧缺高层次人才补助5万元。县级公立医院引进人才，按上述补助标准市县两级各承担50%。阳泉市的做法，也为各市县引进高层次医卫人才提供了一个好的思路。

与此同时，我省正在研究建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。目前，我省三甲医院主治医师普通门诊诊查费仅为2.5元/次，副主任医师为5元/次，不能体现医务人员的技术服务价值。医改专家认为，医生从事的是高技术、高风险、高强度的工作，应获得相应的工作报酬。要研究建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，就要综合考虑教育培训年限、学科专业、岗位特点、职级年资等因素，合理制定医务人员薪酬制度，建立动态增长机制，逐步推行医务人员年薪制。

引导有序就医快建分级诊疗制度

临猗县嵋阳镇下朝村村民曹容忍患双侧腹股沟斜疝，需做手术，去县人民医院需要花费5000余元。于是，他选择在嵋阳镇卫生院做手术，医药费1217元，经新农合报销后，自己才花了100元。“如果能在家门口治好病，既省钱又省心，谁愿意长途奔波去大医院呢。”曹容忍道出了基层群众的心声。

“当前群众反映突出的就近看病难和医疗费用上涨过快问题，很大一个原因是分级诊疗制度不健全。”省卫生计生委主任卫小春坦言，“小病、大病患者都往大医院涌，就是盖再多的大医院、增再多的床位也解决不了问题，而且大医院对基层病源和人才的‘虹吸’现象将无法遏制。为此，要通过采取行政、医保、价格等综合措施，引导患者合理就医，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联运的分级诊疗制度，促进病人合理分流，使群众县域内就诊率逐步达到90%。”

就在今年7月上旬，省卫生计生委选择在太原市的清徐县、阳曲县、娄烦县、古交市，大同市的新荣区、大同县，阳泉市的平定县，长治市的平顺县、黎城县、沁县，晋城市的泽州县，朔州市的平鲁区，晋中市的寿阳县、祁县，忻州市的繁峙县，吕梁市的临县，临汾市的乡宁县，运城的河津市等18个县区，开展新农合住院按病种分级诊疗试点工作。

省新农合管理中心主任韩荣莲说：“我们首批选择了诊断明确、治疗路径简单、并发症较少、县级医院普遍收治的40个病种试点试行，在此基础上，逐步扩大病种范围，条件成熟时全省推广。”

韩荣莲表示，实行新农合住院按病种分级诊疗，可以保障参合人员充分受益。一般常见病县域内住院补偿比例和重大疾病省内住院实际补偿比例均达到70%以上，乡级医疗机构则“只需自付门槛费，基本医疗全免费”，县域内孕产妇住院正常分娩将实现全免费。