整形手术矫治下巴短小

下巴在医学上称做颏部。它是颜面重要的结构之一，其形态的好坏直接关系到整个颜面的美丽与否。鼻、唇、颏关系的协调是容貌美的重要标志之一。符合美学原则的鼻唇颏相互关系是鼻尖与颏部之间存在一个美的平面，在鼻尖和唇向前最突出处(唇珠)画一直线，颏部正中突出处应位于此直线上，偏离此线均导致不协调，失去美感。颏部位于此线之后被称做下颌后缩，俗称小下巴。通常颏部后缩使得脸形呈“鸟形脸”，颏部向前突出或偏移均会破坏整体美。绝大多数下巴短小的人是由于先天性下颌骨发育不良形成的;也有下颌骨的骨头生发中心(也称做下颌髁突生长中心)被感染或外伤破坏。

治疗下巴短小的几种手术方法：隆颏术

也称做颏部填充术。对于下巴相对短小，轻度下颌后缩，牙齿咬合关系基本正常，牙齿正常开合者。

术前照一张头部侧位的X线片，从片中可见下颌骨的形态，从而能较精确计算出颏部应增加的向前突出的厚度。有时用一种称做牙印模的材料来比较，向患者展示出术后的形态。

隆起下颌的材料常为人工生物材料。也有少数用自身的骨头，肋骨或髂骨。通常用硅橡胶或近期推出的聚四氟乙稀，前者质地韧可依据患者要求及下颌实际情况来雕刻出所需形态性状，后者质地较硬，便于固定和贴附于自身的下颌骨表面，但不好雕塑，不过厂家已生产出大量各种形状及型号的填充材料。自体骨做填充材料，使病人手术创伤加重，产生骨头供应处创伤和瘢痕。

手术为局部麻醉，将支配下颌区的颏神经麻醉后，采用口内或口外切口。常采用口内，切开口内黏膜处离牙龈半厘米处，切口范围为正中牙对称两侧3～4个牙对应的下唇黏膜，切开下唇口腔黏膜，到下颌骨表面，在填充区剥离，形成一个腔袋，该腔袋大小与填充材料接近，不要过大或过小，过大容易形成血肿，形成死腔，导致感染，材料移位。过小材料放置困难并容易出现伤口裂开，植入体会外露。放置后进行固定，一般在填充材料和下颌骨之间打洞后，用钢丝固定，牢固可靠，也有不用钢丝固定，只将填充材料和口内肌肉黏膜等软组织缝合固定，等伤口愈合后形成坚固的软组织包裹。术后在下唇处行皮肤外固定包扎。此种方法简单，创伤小，恢复快，一般门诊手术即可，且填充材料便宜，和人体相容性好，无排斥反应，对身体无损害，故最被常用。术中如果用可吸收线缝合切口，术后无须拆线。

截骨颏部成型术

轻度下颌后缩而咬合关系正常者，也可选择下颌颏部骨质水平切开术。实际是将后缩的下颌骨水平切开后，将之向前移，增加颏部突出度，前移位置用钢丝固定。最后缝合口腔下唇切口。此种方法创伤大，愈合时间长。由于是将自身骨往前移，故无排斥反应之忧，术后病人恢复慢，一般不采用。

下颌支斜行断骨术

对于有下巴后缩且牙齿咬合关系不正常者，可选择一种称做下颌支斜行断骨术。矫正下巴短小，同时矫正牙合关系不正常。

颏部手术后的恢复时间及注意事项

对于隆颏术者，一般术后一周伤口愈合，术后应注意不能吃硬的食物，可进食面条及稀饭等软性食物，注意保护下颌区，不碰伤及用力擦下颌区，以免植入材料移位及形成血肿。用盐水或多贝尔液漱口。口服消炎药3至5天，术后一个月消肿，术后效果自然。下颌颏部截骨整形术，术后1个半月左右，前移骨骼在新位置愈合，如果肿胀程度重，一般术后3个月恢复自然。

颏部手术的并发症有哪些?

进行隆颏术时，只要严格按照操作规程，手术并发症极少，该项手术是安全有效的手术。目前主要有以下并发症可能发生：感染，血肿，放置物位置移动，下唇沟变浅，下唇内翻，下唇麻木，伤口裂开，放置物外露，上述发生率极低，不到1%。相对而言，下颌骨前移手术并发症高些，颏神经麻木，血肿，感染机会高，骨质移位，愈合延迟等。