下睑袋整形术的临床研究

下睑袋为下睑部的皮肤、皮下组织、眶膈、肌肉出现松弛，其眶后有脂肪肥大的表现，其突出形成袋状，此情况会严重影响患者的美观。下睑袋多发生于40岁以上人群，其也可以称为人体开始老化的最初表现之一。现今，人们生活水平高度发展，人们对美的追求也逐渐增长，很多有此表现的患者都要求进行手术美容治疗[1]。笔者所在医院2010年1月-2011年6月对56例112眼患者施行下睑袋整形术，所有患者均使用结膜入路。笔者对其施行下睑袋整形术的方法和结果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院2010年1月-2011年6月对56例112眼患者施行下睑袋整形术，其中男12例，女44例，患者年龄为26~59岁，平均(43.9±3.7)岁，其中35~50岁42例(75%)，大于50岁7例。其中19例为家族遗传性，2例为老年性下睑袋。所有患者均为自愿接受手术治疗，并签署手术同意书。所有患者均排除瘢痕体质、妊娠及严重器质性病变等。

1.2方法

1.2.1术前准备如患者有砂眼、睑缘炎、结膜炎等眼部疾病需治疗痊愈之后才可进行手术治疗。中老年患者如合并有高血压等疾病需术前进行药物控制，术前7~10 d停止服用阿司匹林、类固醇激素等抗凝类的药物。术前进行出、凝血时间、血小板的实验室检查。妇女应避开月经期进行手术治疗。

1.2.2手术方法所有患者均应用1%利多卡因进行局部麻醉，所有患者均使用结膜入路，在患者的下睑板下缘切开1~1.5 cm直至结膜下，分离后，进入眶下缘，可看到脂肪球组织，剪开眶隔筋膜，脂肪球会自动脱落下来。去除脂肪球应适度，不可过多，如去除过多，会致使患者的下睑下区凹陷，从而失去美观。切口可暂时不用缝合，等另一边的手术成功，彻底止血后再进行缝合。术后患者双眼进行加压包扎，6 d后进行拆线。术中应注意分离时要细致，不可误伤患者的眼球等部位[2]。

2结果

所有患者经手术治疗后，47例患者眼袋平复，9例患者在手术后2周内仍有袋状突出的表现，嘱患者进行热敷、按摩后，患者于术后1个月左右平复。所有患者术后恢复情况良好，均对手术感到满意。所有患者的切口均为Ⅰ期愈合，对患者进行随访，随访时间为3~6个月，所有患者均无其他并发症发生。

3讨论

下睑袋多发生于中老年，其下眼睑部位多表现为下垂、松弛、膨大等，俗称眼袋。此情况为人体发生衰老的一种表现。此表现会严重影响面部的美观，给人一种老态的感觉。手术治疗是治疗下睑袋患者的有效方法。现今人们对美的追求欲望很强烈，故要求进行下睑袋整形美容的患者很多[3]。

下睑部从外到内的解剖为皮肤层、眼轮匝肌层、眼眶隔膜、眶内脂肪及睑板层。而眶内脂肪又由内、中、外侧三组脂肪球组成[4-6]。当年龄大了以后，其眼睑皮肤因为缺少水分，而出现松弛、萎缩的情况，其眼眶隔膜张力减弱，眼轮匝肌松垂，脂肪因为重力原因而发生疝出的表现。年轻的患者发生此情况多是因为家族遗传和慢性疾病等原因所引起的[7]。

本组资料显示，所有患者经手术治疗后，47例患者眼袋平复，9例患者在手术后2周内仍有袋状突出的表现，嘱患者进行热敷、按摩后，患者于术后1个月左右平复。所有患者术后恢复情况良好，均对手术感到满意。这表明此项手术治疗的效果明显，可改善患者眼部美观，让其可以重新对自身的容貌充满信心。但此项手术因为邻近患者的眼球部位，故操作者应要细致地进行手术操作，并要对眼部的解剖知识有所了解，在进行分离患者的脂肪囊时不可过深，以避免发生并发症，术中还应进行彻底止血，应用湿棉球止血，不可使用纱布，纱布会对患者的角膜有伤害，在观察无出血之后才可进行缝合。

综上所述，下睑袋整形术应用结膜入路疗效满意，可满足患者整形的需要，但术中应进行彻底止血，并要对眼部的解剖情况有所了解，以避免并发症的发生。