自体脂肪移植阴茎整形术分析

阴茎短小或者自己感觉阴茎短小是男科生殖器整形美容中常见的问题之一，这种症状严重时严重影响患者的生活质量。在传统的阴茎治疗手术中常用切断阴茎深悬韧带和浅悬韧带进行阴茎增长，但是上述方法却无法进行阴茎增粗，因此这种方法对阴茎短小的患者来说效果并不十分满意，自体脂肪移植阴茎整形手术的成熟为解决这一问题带来了希望。

资料与方法

2010～2011年收治阴茎短小并采取自体脂肪移植阴茎整形手术患者30例，有26例进行了阴茎皮下脂肪注射治疗，4例同时进行了切断阴茎浅悬韧带增长手术，1例为阴茎进行假体植入，然后进行自体脂肪移植整形手术。所有患者准备好35～65ml的自体脂肪，平均50ml，手术前用软尺测量阴茎冠状沟的周长8～12cm，手术后3～6个月后在对患者进行电话回访，上述部位的周长增加到11～16cm，周长平均增加3～4cm，在26例仅进行自体脂肪移植阴茎整形手术的患者中，术后阴茎长度与手术前相比没有明显变化，1例同时进行阴茎延长的患者手术后两天脂肪开始液化，并有轻度感染，治疗后康复。所含有患者中，术前术后均没有勃起障碍患者，阴茎延长和自体脂肪移植增粗患者手术后满意度高于单纯的阴茎增长患者。

方法：①脂肪抽吸法：根据患者阴茎的实际大小和阴茎增大意愿来决定患者的脂肪移植量，并在患者的臀部、大腿内侧、腹部确定两处脂肪的供应源，稍微胖的患者最好选择腹部或者阴阜部位作为脂肪供应源，体型稍微瘦的患者应当选择大腿内侧的上部或者臀部作为脂肪供应源。再进行脂肪抽吸之前应当先用2%的利多卡因20ml，肾上腺激素0.5mg，生理盐水500ml，配制肿胀麻醉液，在进行实际注入之前应先标注好脂肪的抽吸区，用专用注射器在在皮下呈扇形状进行抽吸。②制备脂肪：在患者抽吸出来的液体不只是手术中使用的脂肪，还包括一些其他的液体，将其称为混合液。将抽吸得到的混合液在生理盐水中反复进行漂洗，将血水冲洗掉，然后用经过严格消毒的小剪刀把稍微大的脂肪剪碎，用镊子除去脂肪中混合的白色结缔组织，然后让脂肪在注射器中放置10分钟，除去注射器下方的水和其他液体，保留黄色脂肪准备手术使用。③脂肪注射：阴茎根部阻止进行麻醉后，手术助手用手前拉住患者的龟头，并用镊子在患者阴茎冠状沟提起包皮的褶皱，主治医生用注射器在引颈背部的中线处刺入阴茎皮下，注射时要保持均匀，以免脂肪成团，在注射时应注意反复进行穿刺，以保证皮下组织和浅筋之间中分联通。在注射后脂肪一般会在阴茎的根部和皮肤较为送吃的地方积聚，还要有专门的塑形师对其进行专业的包扎塑形。④阴茎延长手术：同时进行阴茎增长手术的患者在耻骨联合处前方引颈根部切开上窄下宽的切口，然后把深浅悬浮韧带分别切断，进行止血处理后缝合伤口。⑤手术后相关护理工作：脂肪供应区要进行消毒处理，以防感染，然后进行加压包扎。阴茎的包扎松紧要适当，即应避免包扎过松而使包扎物脱落，又要防止过紧导致阴茎勃起时疼痛甚至缺血坏死在手术后第1天应当把纱布去掉检查脂肪有没有凝聚和变形，然后进行包扎。术后1周内应当坚持抗生素治疗以防感染。手术后1个月内应防止用力扯阴茎和发生性交。

统计学处理：对所有患者的年龄、阴茎大小等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义(P>005)。对患者手术前后阴茎大小进行分析比较，并采用SPSS100统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义(P<005)。

结果

在接受治疗观察的30例患者中，进行脂肪移植20例，脂肪移植加阴茎延长10例，术后观察1～6个月，有效果19例，1例出现了感染和脂肪液化。

讨论

上世纪80年代以来，脂肪抽吸技术得到了长足发展并日益成熟，这种方法最初被应用于传统的美容整形科室，但是随着其技术的不断发展成熟，已经开始被应用于阴茎增大增粗的手术中。自体脂肪组织相容性比较好，并且没有不良反应，在阴茎增大增粗手术中是一种理想的填充材料。所谓自体脂肪移植阴茎整形是指把患者自身的脂肪移植到阴茎的皮下，从而达到阴茎增大增粗的效果。由于自体脂肪移植阴茎整形手术操作简单，创伤小、效果好，没有严重不良反应等特点，比传统的阴茎增长增粗手术有着明显的优势。2010年～2011年收治进行自体脂肪移植阴茎整形手术患者20例，治疗效果比较理想，为临床上治疗阴茎短小提供了有价值的参考。