探讨联合应用各种面部年轻化手术方案的临床疗效

社会的发展促进了医学水平的进步，为人类延缓老化提供了医疗支持，面部年轻化手术即是为减轻、掩饰面部老化的医疗手段。面部老化主要特征为皮肤形态变化、紧实度降低、面部轮廓变化、皱纹密布、组织下垂、骨形变化、面部器官边角下垂等，现代手术可使上述情况得到有效改善，达到年轻化的目的。通常随着年龄增高面部出现老化的状况不是单一的，而每种老化状态的治疗方式不同，因此要达到面部年轻化效果，通常需要多种手术相结合共同发挥作用。

1、资料与方法

临床资料。随机选取2010年1月至2011年4月期间进行过面部年轻化手术治疗的患者70例，其中男性患者17例，女性患者53例，年龄都在30～56岁之间，平均年龄为44岁。我们根据患者的情况将情况相似需要进行相同手术的患者分成一组，第一组有13名患者，年龄在30～35岁之间，平均年龄33岁，面部老化情况为眼角和额部出现皱纹，面部皮肤紧实度有所降低，皮肤没有光泽、有轻微失水情况;第二组有27名患者，年龄在36～45岁之间，平均年龄40岁，面部老化情况为面部多处出现皱纹，皮肤松弛，皮肤没有光泽、有失水情况严重，面部器官边角出现下垂情况，面部形态发生改变;第三组30名患者，年龄在46～56岁之间，平均年龄51岁，面部老化情况为面部多处出现皱纹，皮肤松弛，皮肤没有光泽、有失水情况稍重，眼角出现下垂情况。各组内患者在年龄、老化程度上无显着差异，都采用相同手术方法。

方法：首先对患者进行术前检查，观察患者是否有药物和手术禁忌，再观察患者的老化情况，根据老化程度的不同制定包括多种手术方法的个性化治疗方案，术前确定切口位置，拍照记录术前状态。其次对患者进行全身麻醉或局部麻醉，麻醉药根据患者体质进行选择。手术时注意保护面部神经。

各部位年轻化手术：额部和眉眼间除皱。从垂直方向提升额上部头皮，切除提升后多余的皮肤，左右两侧额部也在近发际线处切开进行提拉，手术中分离眼轮匝肌，将眼角和额部皮肤多余产生的皱纹拉平，将多余的皮肤切除，在适当的张力下进行切口缝合。

肉毒毒素的注射：面部上方出现皱纹可通过注射肉毒毒素进行矫正，注射方法为肌肉注射，注射浓度为每0.1ml 5U，注射的间距保持在1cm。根据患者皱纹的部位进行注射，注射的剂量可进行适当调整，主要治疗的是额纹、眉间纹、鼻背纹、眼角纹、下眼脸细纹等。

吸脂手术：对于患者面部肌肉下垂、面部形态产生变化的患者进行抽脂，主要耳后和下颌处进行适当抽脂，必须保持抽脂部位剩余足够的脂肪支撑面部形态。

下颌骨矫正手术：对于面部骨骼发生变化的患者进行骨骼矫正，变形的骨骼主要为下颌骨，手术时将SMAS瓣掀起，分离肌肉筋膜以暴露额骨，将发生变形的骨骼进行切除或打磨，手术中注意不要进行咬肌切除。

个性化治疗：对于第一组较为年轻、老化症状较轻的患者注射肉毒毒素。第二组患者根据情况进行肉毒毒素注射和局部手术切除多余皮肤除皱，适当的抽脂。第三组患者切除多余皮肤除皱，适当抽脂，骨骼矫正。

2、结果

所有的70例患者手术恢复后额间、眉间和眼角皱纹基本消失，眉眼下垂状况改善，沟壑畸形消失，下颌赘肉消失，骨骼得到的矫正，基本恢复了年轻化的表型。术后肿胀、瘀斑、局部麻木和手术切口等并发症都消失，且手术中没有伤及患者神经。手术恢复期后患者对治疗效果都很满意，基本完成了面部年轻化的目的。

3、讨论

随着人们生活水平的升高，美容的观念成为潮流，加之社会对美容观念的改变，使人们有更多的信心接受手术美容，患者群体逐年增大。面部老化的临床表现大致可分为以下几个方面：第一，额间、眉间、鼻背部、眼角皱纹的出现;第二，软组织松弛下垂;第三，面部骨骼增生、变形等。由于生活环境、作息习惯、自身身体条件、心理活动等不同，个人出现面部老化的状态都有所不同，通过过往独立手术的经验分析，我们发现各个手术方法分开进行只能得到单一的情况改善，全部手术花费高且手术效果保持时间较短。本文分析综合采用多种手术方法联合，能最大效率的达到面部年轻化的目的，节约花费且手术效果持续时间相对较长，说明联合应用各种面部年轻化手术方案的临床疗效明显。