如何诊断皮肤病

最近有位同志给我来信说，他父亲去年9月得了一种“怪病”，发病时全身起红疹，有水泡，奇痒无比。10个月来经常发作。问这是什么病?该怎么治疗?收到这类信，颇使我为难，因为仅仅根据信上的只言片语，要想作出确切诊断是十分困难的。

在人们的印象中，皮肤科是小科，皮肤病的诊断很简单。孰不知这是个错误的概念。皮肤病不仅病种多，而且表现复杂，不少皮肤病实质上是内科疾病在皮肤上的反映。所以诊治皮肤病不仅要运用皮肤科特有的知识，而且要有整体观念和全面的医学基础。

对皮肤病患者的皮损，我们强调医务人员都必须亲自看一看，根据皮损的形态、光泽、色调、硬度、排列和分布等来判断。如皮损的性质是原发疹还是继发疹;全身只有一种皮损还是同时存在几种皮损;皮损的分布是局限性的还是播散性的;是沿神经、血管分布还是按皮区分布的;皮损的数量有多少;皮损的颜色是正常皮色、红色、淡红色、暗红色还是其他颜色;皮损的边缘是清楚、模糊，是隆起还是凹陷的;皮损的形状是圆形、椭圆形、多角形、弧形、线形还是不规则形。此外，还应注意皮损表面是光滑、粗糙还是扁平、隆起、乳头状、菜花状;皮损表面有无鳞屑和痂皮，是油性的、粘性的、糠秕状、鱼鳞状、云母片状还是叠瓦状。水泡的内容物是清澈还是混浊;是血液、浆液、粘液、脓液、皮脂、角化物还是异物;皮损发生在暴露部位还是遮盖部位;是伸侧、屈侧、间擦部位、皮脂多的部位还是皮肤粘膜交界的部位。不同皮肤病有不同皮损，有些相似的皮损可发生在不同的皮肤病中。这些形态上的特征，非医务人员是很难描述清楚的。

诊断皮肤病应根据病史、临床表现和实验室检查的结果作全面的分析。除要详细了解疾病最初发生的特点、皮损的部位、发生的先后次序、有无全身症状及以往的治疗情况外，还要注意家庭中有无同样疾病的患者，个人的生活习惯、嗜好、婚姻和生育情况等。很多皮肤病根据临床症状及体检已能作出诊断，但也还有一些病例需作实验室检查才能作出诊断，这包括细胞学检查(如检查狼疮细胞等)、皮肤组织病理学检查、某些皮肤试验(过敏试验、免疫功能试验)和毛细血管镜检查等。

所以得了皮肤病，一定要到正规医院请有经验的医师作详细检查，才能得出正确的诊断。只有诊断正确，才能正确用药，做到药到病除。