自体脂肪填充量及填充技巧

自体脂肪填充量及填充技巧，自体脂肪在填充的时候要注意填充量和填充技巧，一般的填充量跟填充部位的选择都是有规定的，基本填充面部来说都是可以填充的。

几乎面部所有部位都适合脂肪移植：颞部、眉部、上睑、下睑、鼻颧沟、颊前部、颊侧部、颊部、颧下部、下颌部、颌前部、颌后部、颏前部、犬齿窝部、鼻唇沟。关于各部位的移植量，其实取决于医生的“技术”和“艺术”。

一般情况下，用量(单侧，大约范围值，具体根据患者脸形、年龄等调整)是：3 ml/每侧下睑，0.1-0.5 ml/眼角外侧，1-2 ml/眉部/上睑复合部，1-2 ml/颊前部，1-2 ml/颊侧部，0-5 ml/颊部，2-3 ml/颌前部，2-4 ml/颏前部。

脂肪移植效果最好的面部区域是泪沟畸形、中面部、颧上部、颌线、颞窝、下颌部、眉外侧等较为静止的部位。口周的移植脂肪也可成活，但由于该部位活动频繁，所以效果较不稳定。

注射前首先使用18G针头在适当位置打孔，术后以胶布贴住针口24小时，愈后通常不留疤痕。注射使用0.9-mm和1.2-mm套管(美国Tulip)+1-ml注射器。1-ml注射器有助以更小压力更平顺注射脂肪。注射层次由深至浅，一般从骨膜上层开始，至肌肉缘，再至更浅表层。仅在回抽套管同时注射，行多次线形交叉注射。

植入脂肪是随时间进化的，是真正的活体移植物。选择患者时应避免太年轻或有体重波动问题等高风险人群。此外，由于脂肪移植的效果在术后1-2年内越来越好，所以我尽量避免在术后至少1年内做修补治疗。脂肪移植是一种“艺术”，它通过面部区域填充达到面容年轻化和更平衡的效果。如果一个人面容非常消瘦，在颊部填充脂肪有助柔和拓宽面部，使之更圆满。相反如果一个人面形较宽较重，则可通过在其颏前部和颊上中部填充脂肪来改善。

脂肪移植与异体材料填充剂联合使用可获得更佳效果。其中，脂肪主要为面部提供基础填充，而填充剂则用于细小部位的少量修补填充。与其他治疗一样，与患者沟通、勤随访、拍照记录，有助患者建立适当期望和感知疗效，是治疗成功的重要因素。

各部位的所谓理想注射剂量并不存在。剂量因人而异，特别是与患者年龄及其皮肤弹性紧密相关。眶下区注射要求最精细：层次大多在肌肉下、眶隔表面，且须逆行注射。皮下层次脂肪注射仅可使用微小剂量(通常0.025-0.05ml)，以免出现结块。对于面部大多数部位，1-ml脂肪通常需要约10-20针(pass)才能注射完。在眶下区，每针的注射量则更小。沿眶下缘注射时，通常由下而上。鼻颧沟和泪沟部也应从颧中部以下向上注射。注射时应采用间断小量方式，而非连续长段注射。在眶下区连续长段注射可能导致透过薄皮肤可见的凸起畸形，难以治疗。有时需从眶外侧皮肤入针，向眉外侧、颞前/下部、颧大部和颧下部注射。

脂肪注射剂量因人而异，但在眶下缘和泪沟部位，用量一般约为2ml，而颧颊部总注射量可达7-20ml。填充中面部时，为达到柔和过渡的效果，须向周边美学区域(颞前部和眉外侧部)注射“羽化”适量脂肪。微量、多层次、多通道，是提升脂肪血管新生及成活率的关键。此外还需注意，不要过量填充颧前部和眶下部，以免造成过度丰鼓和笑容皱纹。朝眼睑部方向连续过渡注射时，脂肪量应逐渐减少，以免导致脂肪突出或眼睛凹陷的外观。

面部脂肪移植是一个脂肪随面部骨骼与软组织结构扩散的过程，全面部用量从50ml到100ml以上。自体脂肪填充技巧和使用的针头等都需要好好研究，自体脂肪填充部位和注射量应该根据患者的实际情况而定。