自体脂肪填充量及填充技巧

发布于:2014-11-05 11:20  分类:注射填充

自体脂肪填充量及填充技巧,自体脂肪在填充的时候要注意填充量和填充技巧,一般的填充量跟填充部位的选择都是有规定的,基本填充面部来说都是可以填充的。

几乎面部所有部位都适合脂肪移植:颞部、眉部、上睑、下睑、鼻颧沟、颊前部、颊侧部、颊部、颧下部、下颌部、颌前部、颌后部、颏前部、犬齿窝部、鼻唇沟。关于各部位的移植量,其实取决于医生的“技术”和“艺术”。

一般情况下,用量(单侧,大约范围值,具体根据患者脸形、年龄等调整)是:3 ml/每侧下睑,0.1-0.5 ml/眼角外侧,1-2 ml/眉部/上睑复合部,1-2 ml/颊前部,1-2 ml/颊侧部,0-5 ml/颊部,2-3 ml/颌前部,2-4 ml/颏前部。

脂肪移植效果最好的面部区域是泪沟畸形、中面部、颧上部、颌线、颞窝、下颌部、眉外侧等较为静止的部位。口周的移植脂肪也可成活,但由于该部位活动频繁,所以效果较不稳定。

注射前首先使用18G针头在适当位置打孔,术后以胶布贴住针口24小时,愈后通常不留疤痕。注射使用0.9-mm和1.2-mm套管(美国Tulip)+1-ml注射器。1-ml注射器有助以更小压力更平顺注射脂肪。注射层次由深至浅,一般从骨膜上层开始,至肌肉缘,再至更浅表层。仅在回抽套管同时注射,行多次线形交叉注射。

植入脂肪是随时间进化的,是真正的活体移植物。选择患者时应避免太年轻或有体重波动问题等高风险人群。此外,由于脂肪移植的效果在术后1-2年内越来越好,所以我尽量避免在术后至少1年内做修补治疗。脂肪移植是一种“艺术”,它通过面部区域填充达到面容年轻化和更平衡的效果。如果一个人面容非常消瘦,在颊部填充脂肪有助柔和拓宽面部,使之更圆满。相反如果一个人面形较宽较重,则可通过在其颏前部和颊上中部填充脂肪来改善。

脂肪移植与异体材料填充剂联合使用可获得更佳效果。其中,脂肪主要为面部提供基础填充,而填充剂则用于细小部位的少量修补填充。与其他治疗一样,与患者沟通、勤随访、拍照记录,有助患者建立适当期望和感知疗效,是治疗成功的重要因素。

各部位的所谓理想注射剂量并不存在。剂量因人而异,特别是与患者年龄及其皮肤弹性紧密相关。眶下区注射要求最精细:层次大多在肌肉下、眶隔表面,且须逆行注射。皮下层次脂肪注射仅可使用微小剂量(通常0.025-0.05ml),以免出现结块。对于面部大多数部位,1-ml脂肪通常需要约10-20针(pass)才能注射完。在眶下区,每针的注射量则更小。沿眶下缘注射时,通常由下而上。鼻颧沟和泪沟部也应从颧中部以下向上注射。注射时应采用间断小量方式,而非连续长段注射。在眶下区连续长段注射可能导致透过薄皮肤可见的凸起畸形,难以治疗。有时需从眶外侧皮肤入针,向眉外侧、颞前/下部、颧大部和颧下部注射。

脂肪注射剂量因人而异,但在眶下缘和泪沟部位,用量一般约为2ml,而颧颊部总注射量可达7-20ml。填充中面部时,为达到柔和过渡的效果,须向周边美学区域(颞前部和眉外侧部)注射“羽化”适量脂肪。微量、多层次、多通道,是提升脂肪血管新生及成活率的关键。此外还需注意,不要过量填充颧前部和眶下部,以免造成过度丰鼓和笑容皱纹。朝眼睑部方向连续过渡注射时,脂肪量应逐渐减少,以免导致脂肪突出或眼睛凹陷的外观。

面部脂肪移植是一个脂肪随面部骨骼与软组织结构扩散的过程,全面部用量从50ml到100ml以上。自体脂肪填充技巧和使用的针头等都需要好好研究,自体脂肪填充部位和注射量应该根据患者的实际情况而定。

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