透明质酸玻尿酸在医学美容中的应用

近10年来，透明质酸作为皮肤填充剂广泛应用于医学美容领域。注入真皮下可使皮下组织直接容积增大，起到“垫”的作用;同时还可以吸收周围组织的水分，以达到扩张体积的作用，使松弛、凹陷的皮肤重新饱满起来。这种注射疗法已经广泛地应用于修复与老化相关的皮肤皱褶和一些先天或后天疾病引起的凹陷或瘢痕。

填充皱纹

透明质酸注射于真皮层，可以有效地解决多种皱纹，尤其适用于静态纹。如眉间纹、鱼尾纹、泪沟和鼻唇沟等。1998年，Michael Olenius首次报道了皮肤填充剂Restylane用于唇部、皱纹和皱褶治疗的临床研究报道。对113例共285个治疗部位，包括眉间纹、鼻唇纹、嘴角皱纹进行了临床研究。研究结果表明：接受注射治疗后2周，医生和受试者有效满意度都能达到98%，1年后医生和受试者的有效满意度评价分别为66%和57%。2007年，王胜伟等]报道了2005年3～10月间的27例患者(48个部位)的临床有效性和安全性研究，术后1、3、6个月鼻唇沟皱褶改善明显，治疗6个月后效果依然明显，起效率100%。联合应用肉毒杆菌可以减少降眉肌和皱眉肌的运动，不仅可以协同加强透明质酸治疗的疗效，还延长了疗效持续时间。联合应用的疗效优于分别单独使用。在治疗下睑、泪沟等血管丰富部位时，填充材料注入血管内的风险增大，所以这些区域表浅皱纹的应用仍存在着一些争议。眉间和眼周皱纹的注射剂量一般在0.25～0.5ml,鼻唇沟填充大约需要0.5～2ml。

填充唇部

嘴唇会随着年龄的老化而萎缩，嘴角也会因老化而出现下垂的现象。因此,口周是另一个常见进行充填注射治疗的部位。将透明质酸填充材料注入到唇部，通过增加皮下组织的容积来支撑起凹陷的嘴唇，改变口唇的形态，使唇部达到饱满、提升口角的效果。如果患者的降口角肌活动过度，也可以通过联合A型肉毒毒素注射来加强和巩固提升口角的效果。通常1～2ml的剂量就可以达到较理想的丰唇效果，矫正下颌前沟和木偶纹大约需要2～3ml的填充材料。

填充脸部

通过面部填充来弥补皮下脂肪和肌肉等不足，改善面部轮廓，例如：颊部凹陷、面部左右不对称、颧弓下方凹陷、颞部平坦、太阳穴显著凹陷或脸部轮廓过于平坦、缺乏立体感等，为面部塑造理想外形。

隆鼻

通过向鼻子的皮下组织填充透明质酸，可以达到提高鼻梁、修复鼻尖等效果，改善不佳的鼻外形，适用于低鼻、鞍鼻、波浪鼻、鼻尖低垂、鼻根低平等。还可以用于治疗鼻部整形术后效果不佳的患者，对局部区域进行的修整，避免了行鼻部二次整形手术的风险。相对于隆鼻整形术而言，填充物注射进入后可手工挤压塑形至最佳状态，效果比较自然，治疗风险小、患者承受的痛苦少,填充的剂量约0.5～1ml。

填充凹痕

注射透明质酸不仅可以增加皮下组织的容积，还可以刺激胶原合成。注射填充技术越来越多地应用于一些痤疮及水痘等疾病引起的凹陷性瘢痕、外伤、感染、手术造成的皮肤萎缩性瘢痕，以及先天性等因素引起的软组织萎缩。PerHede'n]用透明质酸对46例皮肤凹陷患者进行治疗，1、3、6、9、12个月时医师的满意率分别为 87%、85%、69%、75%、52%，受试者满意率分别为81%、80%、69%、70%和57%。

隆胸和提臀

近期兴起采用注射充填丰胸和提臀。用较大粒子的透明质酸真皮填充剂注射入女性的胸部或者臀部，使乳房或者臀部变得丰满。此法有创口小，对身体的影响轻，治疗后手感真实等优点，但是有部分学者认为有影响乳腺癌诊断的可能。