改良双环法下垂乳房整形术

乳房下垂是女性常见的乳房畸形，多见于生育以及哺乳后的女性朋友。乳房下垂原因是由于乳房组织松弛二引起的乳房整体下垂。乳房下垂不仅会影响女性形体曲线美甚至还容易产生湿疹、疥疮等皮肤疾病，因此乳房下垂的女性应该采用手术进行治疗。

改良双环法下垂乳房整形术手术方法：

术前设计：患者取坐位或立位, 以乳头为中心，乳晕直径为3.5～4.0cm画圆，为内环线。设计新乳头位置于锁骨中线与第 4 肋间水平交界处，乳头距胸骨切迹中点的距离为19～21cm。锁骨中线上新乳头上方2 cm处为点A,分别于第4肋水平胸骨旁线外侧、腋前线内侧7～9cm处标记B、D，于乳房下皱襞上方5～6cm处标记C点。将其弧形连接，则为外环线。同时，标出外环至乳房基底部之间的皮下剥离范围。

手术操作过程：

一、麻醉方法：采用全身麻醉或局部浸润麻醉。

二、剥离：将设计内、外两环间的表皮去除。然后在真皮的上边缘线切开至腺体表面，沿腺体表面向上剥离至乳腺上极，两侧达腺体上半部的内外边缘，然后转向深方，沿深筋膜表面向下剥离至第 4肋水平左右 (达乳头乳晕水平)，全部去除腺体后方、 深筋膜浅面松弛的浅筋膜组织 (即浅筋膜深层)，仔细止血。

三、悬吊联合胸大肌下假体隆乳：上述剥离后,顺胸大肌走行方向切开深筋膜分开肌肉，在肌层下剥离腔穴，置入假体(美国Mentor毛面硅凝胶假体)，缝合肌肉及深筋膜关闭假体腔。然后按常规方法进行腺体塑形悬吊，注意勿伤及假体。该术适用于乳房轻、中度下垂伴乳房体积偏小者。

四、腺体部分切除及乳腺组织瓣交叉塑形悬吊术：完成剥离后，在乳腺的上半象限正中将乳腺垂直切开 ,形成两部分乳腺复合组织瓣 ,将两部分乳腺组织瓣分别向内下及外下方向旋转,互相交叉重叠后缝合固定呈半球形,重叠的乳腺组织量与乳房的下垂程度成正比，然后完成腺体组织悬吊塑形。该术适应于乳房轻、中度下垂,乳腺体积正常患者。对于伴乳房肥大患者，楔形切除部分乳腺组织后,再行乳腺组织瓣交叉塑形悬吊，切除的量可根据乳房大小而定。

五、关闭切口：创面彻底止血,用3-0不可吸收编织线在乳晕外环边缘的真皮内行荷包缝合,注意缝合时针距及松紧度要均匀,使皮肤皱褶均匀地分布在外环的周围,缝线收紧后形成的内外环的大小与所设计的乳晕大小一致。最后用5-0丝线缝合乳晕与周边皮肤切口。

六、术后处理：加压包扎 ,可不放引流。给予抗炎、止血药3～5天。术后 8～10天拆线，穿弹力胸罩3个月。

采用改良双环法矫正乳房下垂，方法安全可靠，组织损伤小。适合轻、中度乳房下垂或者双侧乳房形态不对称的求美者。