激光溶脂技术临床应用体会

激光溶脂技术是一种创伤小、恢复快、疗效好的减肥塑身的方法，使用激光溶脂技术之后的求美者都没有发现皮肤松弛的现象，本文将介绍激光溶脂技术临床应用的体会。

激光溶脂特别适合于面、颈和上臂等部位的减脂塑身。手术时间为常规吸脂术的1/3，术后水肿期2～5天，水肿轻，无瘀血发生，溶脂手术部位平整柔软，术后3周就可看到明显的瘦身效果，无局部囊肿形成。和传统吸脂相比，单纯溶脂后加压包扎也非必须，有10例病人因为工作关系，术后没有做任何加压包扎，疗效也非常满意。因此我们认为激光溶脂对正常的生活和工作几乎无任何影响。

对于腹部、大腿和背部等脂肪较多部位，溶脂后为能让病人尽早看到手术效果，可以在较低的负压下吸出部分脂肪组织。术中我们体会到经激光溶脂处理后，局部组织变得疏松，用较细的吸引管就可以轻易的吸出脂肪组织，这在背部等组织较致密区域显得尤为有意义。这些组织致密部位，常规吸脂方法效果不是很理想，而且容易造成局部不平整，而经过激光处理后，使手术变得简单易行。由于激光溶脂后使吸脂过程变得轻松，所以整个手术时间并不因为多了一个溶脂过程而延长，基本和常规吸脂手术时间相同。

对脂肪组织较多，范围较大部位的减脂，溶脂后是否需要辅助吸脂，我们认为，单纯从局部减肥角度考虑，由于储存脂肪的脂肪细胞多数被破坏，局部的脂肪一定会被机体不断吸收，如果患者有足够的耐心，可以不必吸脂即可看到局部减肥的效果。但是如果考虑到被吸收的脂肪通过代谢有可能转移到其他未手术部位以及为让患者尽早看到手术效果，溶脂后应该辅助以低负压吸脂。典型病例二中患者由于术后3天需返回美国，考虑到吸脂后可能影响到患者行程，未行吸脂，嘱患者增加运动量并适当控制饮食，同样达到了满意的疗效。

由于水能吸收激光的能量，直接影响到溶脂效果，如何掌握局部用液量也是我们这个临床研究的重点。基本指导思想是在不影响麻醉效果的前提下，尽量减少局部麻醉液的用量，必要时可以辅以静脉镇痛药物。和传统的膨胀液相比，我们提高了局部麻醉液中的利多卡因和肾上腺素浓度，但总量保持不变。经过临床实践经验，我们认为除面部以外的身体其他部位局部麻醉液用量为0.5～0.6ml/cm2。由于用液量减少，在局部注射时特别强调要缓慢而均匀，保证在不增加用量前提下达到满意的麻醉效果。

激光能量的用量直接关系到手术效果，随机器的手册中只给了小部位的指导量。通过临床病例总结，我们认为每侧面部或颈部的激光总能量在700～1000J，其他部位给予的能量为15J/cm2左右，具体数值应根据局部脂肪厚薄做出适当调整。

相对于传统的吸脂技术而言，激光溶脂术对求美者的身体创伤小，术后瘀肿轻，恢复快，术区平整柔软，手术效果优于传统吸脂。特别是激光可以促进皮肤胶原增生，使皮肤收紧。