美容外科临床异常心理的分析与处理

一、临床美容心理的内涵

临床美容心理含两方面：美容就医者心理（包括美容社会心理）与美容医学专业人员的心理，即审美主、客体心理。就心理而言又主要包括两方面：

（1）心理过程与心理状态，如就医动机、目的、情绪、态度、审美心理（如审美取向、模仿、审美能力、审美兴趣、倾向性、期望值）；

（2）人格，人格左右人的行为习惯，是果敢还是犹豫，偏执还是一分为二，暴躁还是温和，慎重还是轻浮。坚强还是懦弱等。上述两方面息息相关，常表现为相互影响，或良性互动，或恶性循环。与之关联度较大的是文化素养、婚恋状态、职业特点乃至周围人群的影响等，如有的手术术后效果良好，由于受到一些无审美素养亲友的负面议论，会导致受术者对疗效的极大不满Ⅲ。

二、常见美容外科临床异常心理类型

1、异常人格：人格俗称性格，决定人行为习惯的心理特征。通过反复的沟通，我们常能捕捉到就医者的性格模式。以下数种值得警惕，切莫轻易施术。

（1）暴燥、偏执者：求治欲高，表现为急于求治、语速快、话语冲动、不尊重他人意见。我们曾见过不少中、青年女性，由其丈夫（或父母）陪伴前来，交流中丈夫（或父母）任何插话，她都打断，并表现怒色。这类女性，一旦施行美容手术，稍不如意。可酿成轩然大波。另类表现为听不进医师对手术可能出现并发症的解释，求治的决心异常坚决，似乎不考虑一切后果。若轻易施术，因其行为习惯特点。极易产生纠纷。

（2）犹豫不决者：对美容手术犹豫不决，忧心忡忡。常表现为携带亲友前来，对美容手术的丝毫风险及必然的反应。均表忧虑，举棋不定，是否决定接受手术亦要亲友代下决心，自己不敢作主。这类就医者。一旦施术，在恢复期情绪波动大，思前想后，甚至后悔不已。故术前要进行多次、反复的沟通，待其心理较为平静后，方可进行手术。

（3）大砍特砍价格者：有些就医者，对待美容手术的态度，犹如去地摊与菜场，对价格大砍特砍，但对手术的技术含量乃至效果全然不问。在她们的心目中美容手术犹如小商品微不足道。这类大砍特砍价者，不明白美容手术的真正价值，不会尊重医务工作者的劳动，常对手术效果“鸡蛋里挑骨头”，导致令人难以理解的麻烦。故应该礼貌的谢绝。

（4）不屑一顾者：自恃身份、地位、经济实力高人一等，对待美容机构及医师，居高临下，不屑一顾，对专业工作者及劳动的价值不予尊重。这类就医者一旦施术，即使达到良好的美容效果，也会因其对人对事的一惯态度，横加指责。若在沟通过程中，不能改变这种态度，不能理解美容手术与治疗的技术性、专业性、复杂性乃至审美的非绝对性，不能轻易施术。

2、期望值过高者：由于对美容手术效果的夸大宣传，助长了美容就医者一夜变美的梦想，携带明星照前来求治者有之，幻想成为自己崇拜的“超女”、“好男孩”者有之，而刻意想变成到自己多年来崇拜的影视中人者更有之。凡此种种对自己整体形象与局部器官要达到某种“过份要求”者，我们均要高度警惕[2]。

我们曾遇一位中年离异女性，在外院做重睑成形术后效果欠佳，慕名前来要求修复，经数度向多位专业人员咨询，在其反复强烈要求后，按其要求进行修复，成形效果显著。但茸对重睑线的走向提出难以理喻的要求，纠缠不休，最后竟提出天价的索赔要求。虽未能得逞，但却成为极个别媒体炒作的题材，造成不良社会影响。是值得吸取的教训。

3、体像障碍者：体像障碍者在临床上常表现为过分夸大了自身某些微不足道的瑕疵。我们所见以青年男子较多。男性美容整形目前尚不太普及，青年男子学习、生活、恋爱、工作受到挫折后易产生自卑心理，往往归咎于容貌的某些微小的缺陷，但自觉缺陷严重，对自身评价产生明显“失真”，故急于求助美容整形“旧貌换新颜”，找回自信。有此类思路者，常于手术治疗后自信心不能建立，将恋爱的再次失败归咎于手术，表现为不能客观地对待手术的效果。对于这类美容就医者，一是婉言谢绝治疗，二是进行心理疏导，但往往短时难见成效。

4、不能正确对待婚姻与情感生活受挫者：就中年妇女而言，前来美容整形，相当一部分是为悦已者容。所以常有遭遇婚姻危机，乃至第三者插足。要求做面部青春化手术与隆乳者，以期用自己的“青春靓丽”挽回破裂的婚姻。殊不知这仅是一厢情愿。面对此种情况。应耐心说明美容整形虽可增强自信，但决不能靠此解决复杂的婚姻与家庭问题，当明白这种道理后，手术多能达到正面效果。临床上也常见将失败的婚恋归咎于并不失败的手术曲[3]，故对此类美容就医者，应慎重处置。

5、奇思异想者：临床上我们还遇到一些特殊案例，有的男性要求全面改变脸型与五官，达到其熟人、亲友无法辨认的效果。有的不惜金钱，有的态度异常坚决。深究其背景，有的是逃窜犯，有的要报复“情敌”，有的想抛弃家人，使亲友无法辨认？？凡此种种，这些不可告人的目的，已越过了良知乃至法律的界限，必须深入了解，识别清楚，不能为了经济效益，做出违背良知与法律的蠢事。