SMAS层处理方法实现面部年轻化

随着人们对面颈部老化机制和面部解剖学的深入理解，面部年轻化除皱方式也在不断变化着，面颈部皮下分离的第一代除皱术始于1967年得SMAS理论的提出，此后陆续针对SMAS悬吊提升为主流的第二代除皱术，下面本文为大家介绍不同程度的提升SMAS的方法。

一、单纯折叠缝合SMAS法

此方法可将SMAS进行小范围的剥离, 将坚韧的SMAS瓣简单的折叠缝合即可达到提升紧致的目的。此种方法目的在于增加SMAS层中肌性区域的肌张力，适合年轻的患者，减少了术中SMAS层血管神经的损伤，减少术后的肿胀和出血，减低了手术风险，缩短愈合时间，使术后效果更加自然。

二、 SMAS楔形切除、褥式缝合

此方法将SMAS瓣剥离并掀起，切断并切除一部分SMAS组织，不仅提升了SMAS层中的肌张力，同时也缩短了腱性区域。可以起到提升，紧致的效果。由于切除了一部分松弛的SMAS组织，也起到瘦脸，减少肥大的面下部组织量的特点，适合于面下部1/3松弛的患者，但对于抚平鼻唇沟的效果欠佳。也有文献报道，将切除SMAS组织填充于鼻唇沟矫正鼻唇沟凹陷的老化征象。

三、SMAS多重悬吊

此方法可矫正鼻唇沟较深，外眼角下垂严重的患者。在SMAS剥离提紧的基础上，可沿鼻唇沟外1cm的区域或眼轮匝肌外侧缘用3-0可吸收线向外上方再进一步悬吊缩短提紧的SMAS筋膜瓣。颞浅筋膜可以悬吊固定于颞深筋膜上，中面部SMAS瓣可向颧弓骨膜上悬吊，颈部的SMAS瓣可向乳突区胸锁乳突肌的腱膜上悬吊。悬吊可分一点也可分几点，视术中患者具体情况而定。最后也可行皮内悬吊以去除面部切口两侧松垂的皮肤并减张缝合。该种方法矫正老化征象最彻底，但术中剥离范围广，创伤大，易导致血肿，术后肿胀明显，患者术后恢复慢且表情呆板不自然。

从上述可见，不同的SMAS提升术针对的情况不一样，主要是根据求美者术前客观老化征象和主观要求改善标准而确定的。