自体脂肪移植在面部抗衰中的应用

自体脂肪移植是最好的面部填充方法，是一种简单有效可重复的技术，但移植脂肪成活率较低极大地限制了其在临床的广泛应用。自体脂肪移植成活率低，一般为30～60%。众多学者为了探索脂肪移植的成活机制，提高其成活率，改进其修复效果一直努力开展基础与临床方面的研究，认为影响脂肪移植存活的因素有：移植脂肪组织的血运重建、损伤、感染、麻醉方法、供区及受区情况、取材及提纯方法、移植数量、脂肪组织的冷藏术、相应的治疗等。以下就影响脂肪移植存活率的一些主要方面进行简述：

一、脂肪移植的血运重建

通过活体免疫荧光显微镜观察，发现脂肪移植后血供主要依赖周围的血管长入。移植体周边区在术后第一天即有血管长入，此后血管密度不断增加，在术后十二天时达到受区脂肪组织水平，在术后二十一天时超过受区脂肪组织水平。中央区在术后第三天开始有血管长入，此后血管密度不断增加，最终只能接近于受区脂肪组织水平。杜学亮等通过免疫组化法研究微血管分布，应用免疫组化法显示微血管，对不同时期脂肪移植块按周边区和中央区划分，进行微血管的定量研究。证明周边区血管密度在移植后14天达到最高;中央区血管密度逐渐增高，同一时期周边区血管密度高于中央区，移植块周边区血管密度明显高于中央区。说明增多的血管主要是由受床向移植块内长入的新生血管，通过与组织原有血管的吻合，成为供血的主要渠道，其生长的快慢和数量对移植组织的存活效果起到重要的作用，可见受区宿主血管的长入对脂肪移植后血供的形成起主要作用。

二、脂肪移植的成活理论

理论的关键，是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。前脂肪细胞也叫脂肪细胞前质或前体脂肪细胞。前脂肪细胞理论认为脂肪组织中含有一种类似成纤维细胞样的间充质细胞，称为前脂肪细胞，为低分化细胞，体积较小，对创伤和缺氧的耐受力比成熟脂肪细胞好。脂肪组织移植后，开始成熟脂肪细胞因缺氧和营养不足而坏死，或释放脂质，分化成前脂肪细胞。当血供充足时，前脂肪细胞又吸收合成脂质，反分化为成熟的脂肪细胞。随着研究的深入，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。近年对影响前脂肪细胞分化为成熟的脂肪细胞的因素的研究较多，目前认为对前脂肪细胞分化有促进作用的物质主要有：糖皮质激素、胰岛素、一氧化氮、胰岛素样生长因子-1等。随着研究的深入及前脂肪细胞理论的提出、发展，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。如果能找到能显著促进脂肪移植体血供重建的一些细胞因子，在脂肪移植的同时，使脂肪移植体血供加快，组织缺血缺氧期缩短，成熟细胞缺血坏死减少;同时当血供充足时，前脂肪细胞又能吸收合成脂质，反分化为成熟脂肪细胞以代偿被吸收的部分，则有望提高脂肪移值的成活率。

三、促血管生长细胞因子在脂肪移植中的研究进展

近年来，随着分子生物学的进展，许多学者将各类血管生长因子应用于促进脂肪移植存活的研究，证明碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)，血管内皮生长因子(VEGF)，瘦素(Leptin)，胰岛素样生长因子-1(IGF-l)等都可不同程度的促进移植脂肪存活，国外还有学者提出多种生长因子如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、神经生长因子(NGF)、血小板衍生生长因子 (PDGF)等也都可促进移植脂肪的成活。

面部抗衰是女性抗衰老的一大重点。如今抗击面部衰老的方法也有很多，除了这里讲的自体脂肪移植，还有PRP面部年轻化手术和 A型肉毒毒素注射。大家可以根据具体情况合理选用。