整形外科常用的组织代用品

整形外科手术所用的修复材料一般都是自体组织，不过有时候也会用一些组织代用品，又称异质性植入物(Alloplastic implants)。包括异体或异种生物材料(如异体或异种骨、软骨等)和非生物制品(如不锈钢，医用硅橡胶，羟基磷灰石等)，可应用于体内(如隆乳用假体、缝合材料)或体表(如人工皮，耳膺复体等)，其中以植入体内的非生物材料最为常用。

一、组织代用品应具备的条件

1. 良好的物理性能：强度，弹性耐疲劳性，体积稳定性，界面稳定性等；
2. 良好的化学性能：高纯度，结构稳定，耐老化，不易分解等；
3. 良好的生物生理性能：无毒，无热原性、不致癌，不致畸，不引起炎症，组织相容性好等；
4. 其他：易于加工，消毒，生产简便，价格适中等。

二、组织代用品的优、缺点

1. 优点：无须选择自体作材料供区，不受取材限制，患者少受痛苦，缩短了手术时间，塑形简单，术后外观接近正常；
2. 缺点：组织代用品不能生长，无生理功能，个别患者植入体内后可能出现不同程度的排异反应等。

三、适应证

1. 自体组织供量不足；
2. 自体组织移植后明显影响供区功能及外形或不能取得良好疗效；
3. 患者不能耐受或拒绝接受自体组织移植；
4. 软硬组织凹陷：如半侧颜面萎缩的矫正等；
5. 器官再造的支架：如鼻再造支架等；
6. 重建关节及断裂管道等；
7. 改善体型：如隆乳，隆鼻等；
8. 其他：如组织扩张器的制造等。

四、禁忌证

1. 发育期的儿童；
2. 某些重要的功能部位，如视神经周围等，宜慎用；
3. 各种因素导致局部条件不良，如瘢痕过多，放射治疗后血运差，潜在或活动感染等，应慎用；
4. 某些全身性因素，如过敏体质，贫血，低蛋白血症，糖尿病以及免疫缺陷等时，应慎用；
5. 患者对组织代用品持怀疑态度时，应慎用。

五、注意事项

1. 充分了解代用品的性能；
2. 手术切口尽量远离植入物；
3. 植入物应尽量深埋，植入腔隙与植入物大小相当，适当塑形，无锐利棱角；
4. 避免杂物，如粉尘，棉絮，及残留消毒剂带入腔隙内；
5. 无张力下分层闭合伤口；
6. 放置引流者，引流出口应尽量远离植入物；
7. 术后如出现积液，可抽吸后加压包扎。