根管治疗术的原理及手术准备

根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。

适应证

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。

在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。

• 术前准备。（须有x线诊断片及制定完善的治疗方案及风险告知和患者签字确认） 
• 髓腔入口的制备(开髓)。（调颌，标准的开髓洞型,探查根管数目，不能遗漏根管口，必要时可用显微镜查找根管口） 
• 工作长度的确定。（8号，10号锉疏通根管电测仪确定工作长度，必须插入扩大锉拍根尖片） 
• 根管的预备。（逐步深入预备法，逐步后退预备法和混合预备法） 
• 根管的消毒。（常用药物：CP,FC,氢氧化钙） 
• 根管的充填。（必须拍摄根充片） 
• 患牙的外形恢复及冠修复。（治疗后牙齿需冠修复，若患者不同意建议签字确认）

并发症

在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

存在风险

根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间要相应增加。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况，不要求强行取出折断器械，该器械可以留在根管中，定期复查。