颏部截骨矫正方颏需要注意的问题

下面部宽大造成整个人面部宽大，因而进行矫正方颏整形成为目前东方人美容整形的热点，下颌角整形的方式很多，而切除下颌角会加重面部短小畸形，因此有必要辅助颏部成形术。临床上发现，本来就是方颏的求美者，如果仅仅是进行颏部截骨前移，方颏依然存在，视觉上往往不能实现美学的要求，经过不断的研究方颏进行楔形骨段切除同时前移能够实现下颏缩小。

楔形颏部截骨矫正方颏需要注意的问题：

一、锲形骨段底边宽度的估计

锲形骨段底边宽度是骨断切除后两侧下颌缘内收距离的总和，如果不打算前移颏部，则锲形骨段底边宽度的一半距离是两侧下颌缘必须磨除的外板的厚度，以达到下颌缘平滑的过渡，故手术前必须对下颌缘外板的厚度有一定的把握。如果打算前移颏部，则锲形骨段底边宽度的距离是两侧前移骨移动位置的起端和末端横径的差值，这样就可以避免打磨骨面。在同时行下颌缘外板劈除时，也应把外板劈除的厚度算进去。

二、颏部舌侧附着肌肉的处理

为避免原来附着肌肉的附着点丧失，而造成后期口底肌群的变化，舌根后坠。必须在剥离肌肉之前，将肌肉止点行8字缝合，结扎，并将缝线悬吊于骨块固定的钛板上。

三、颏部软组织的剥离范围

在实行颏成形术时对颏部的显露范围和颏部的血运来源存在争议，有的学者主张限制颏下缘的剥离，尽量留有较宽的软组织蒂，避免剥离下缘骨膜，以保证有足够的软组织附着;有的学者则主张需要较宽的骨膜剥离以显露颏部，下颌骨的侧缘和下缘。另一些作者认为颏部可作为游离的骨块而移动，提倡充分剥离技术。介于本手术方案是将颏部中间离断再固定，况且失去了颏部舌侧中央部分肌肉的血供。故采用尽量不剥离颏下缘的方法，以保证骨块的血供。

治疗方颏畸形的有效手段是采用颏部截骨术，单纯的颏部截骨术并不能直接满足求美者的要求，因此需要采用颏部楔形骨段切除的方式进行，但是术前必须对楔形骨段的切除量有较好的估测。