面部软组织损伤怎么办

面部软组织损伤怎么办?随着人们审美观的提高，人们在面部外伤治疗的效果要求越来越高，对于一些切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、刺伤等面部软组织的损伤，临床上应用整形美容外科原则，进行整形美容外科修复，取得良好的效果。

整形美容外科手术及处理方法：

一、评估伤情

术前对患者要做出相应的评估。首先，仔细地询问病史，对患者的病情了解，损伤的部位、时间、检查伤口损伤严重程度，有无合并其他重要脏器损伤，确保生命体征安全，选择适当的麻醉。在清创时间的掌握上应遵循以下原则：受伤后尽可能在8h内进行清创缝合，对于伤后24-48h或时间更长的伤口，若伤口没有明显感染的现象，仍可进行清创缝合。若患者已经在外院行清创缝合，但伤口采用粗针粗线的外科缝合，对位不齐或张力较大，伤口时间未超过48h可拆除缝线，应用整形美容外科方法重新清创缝合。

二、创面清创

依据面部损伤部位和程度，遵循整形美容“无痛”原则，选择不同麻醉方法，一般行局部麻醉或神经阻滞麻醉。用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复地冲洗创面及周围区域，把嵌入面部皮肤的如沙石、泥土等异物仔细去除，切除坏死、失活组织，修剪创缘，充分止血。不用丝线结扎止血，采用压迫或电凝彻底止血。充分显露伤口情况，标记重要血管、神经等，做好重要面部体表和五官的定位。根据创伤部位、伤情，结合患者需求，制订周详的修复计划。

三、整形美容修复技巧

对组织无缺失或缺损不多的伤口，在进行周围潜行分离松解后直接缝合，对组织缺损较多无法进行直接缝合或缝合后造成邻近器官明显移位变形的伤口，根据局部情况选用局部皮瓣或邻位皮瓣进行修复。切记对于比较深的伤口，一定要解剖复位，逐层精细对位。缝合时要求止血彻底、不留死腔，组织缝合按层次对合，使皮缘缝合无张力。皮下组织层一般用4-0或5-0克吸收线缝合，肌肉层用3号丝线缝合，对于损伤较深部位应分层缝合，消灭死腔，伤口皮肤应对合平整，表皮用3-0或6-0美容尼龙线缝合。

四、术后处理

伤口涂金霉素或红霉素眼膏，均匀加压包扎，必要时留置2-3mm胶条引流。冰袋湿敷3天。术后禁止洗脸、化妆，避免污染伤口，嘱患者控制面部表情动作，防止切口裂开、移位;行皮瓣移植者术后24h内严密观察移植皮肤血运情况。恢复正常者术后4-5d、大伤口7-9d拆线。缝合线拆除2d后，即开始进行抗瘢痕治疗。我们采用外用硅酮凝胶，局部弹力绷带压迫，联合应用半年以上。

随着微整形的发展，面部软组织损伤也应该遵循微创、美容的原则，尽可能按照解剖要求以及整形美容要求修复创伤，以达到最佳的修复效果，减轻面部畸形和功能障碍，避免二次手术的发生。