下颌角不对称的几点主要原因

口内入口下颌角整形手术因为具有不留下体表瘢痕的优点而成为主流术式，但随着时间的推移，手术量不断的增加，各种下颌截骨术后要求修复的病例也在不断的增加，因此手术难度也在加大，手术引起的并发症也受到日益重视，其中双侧下颌角不对称就是口内入口下颌角整形手术的并发症之一。

造成下颌角不对称的原因主要有三点：

一、术前双侧即存在明显不对称，如先天性面部不对称畸形，以及发育期创伤遗留颜面部发育障碍等。术中相同范围截骨或不等量截骨，但是没有良好的骨量控制，修复时通常需要重新评估患者不对称的软硬组织情况，修整截骨不足侧，并针对肥大的咬肌和颊侧软组织采取对应的治疗措施，如术后注射肉毒素，局部吸脂以及面部提升等;

二、术中截骨时双侧截骨量、截骨弧形及角度范围等不同，这种情况往往由于手术操作不熟练，器械使用不当造成，这种病例通常表现为下颌缘凹凸不平、缺损和截骨不足并存，加之下颌角处内下方翼内肌附着处不同程度的骨增生，使得修复存有一定的难度，刻意修平下颌缘可能导致下牙槽神经血管的损伤，并可能使患者下颌骨双侧过小，软组织富余继而遗留下颌生理轮廓丧失，与上面部外形不协调，而手术修补缺损需要术者有良好的经验和对缺损的充分评估和手术设计;

三、患者有明显偏侧咀嚼习惯，咀嚼侧咬肌下颌角较肥厚、术后易增生，双侧术后血肿程度不同、恢复不同步均可造成术后外观的差异。

双侧下颌角不对称是常见的下颌角整形并发症之一，除此之外下颌角单纯磨削无明显改善、仅截除下颌角，出现第二下颌角、截骨过度、下颌角明显增生等都是比较常见的下颌角整形并发症。