口内切口内窥镜下颌角整形的手术操作过程

口内切口是下颌角整形的其中一种切口方式，由于切口与解剖结构等的限制，手术的视野和操作空间都比较局限，因此医生们都借助内窥镜的技术探索直视下操作的下颌角整形手术方法，以下是关于口内切口内窥镜下颌角整形手术操作过程的介绍。

一、切开分离

口腔内用安尔碘稀释液冲洗消毒。切口在口内下颌骨升支下前缘外侧,沿前庭沟外侧粘膜向前延伸至第二前臼齿,切透软组织至下颌骨表面,在骨膜下采用“脱套技术”分离。应用特制带有可调内窥镜插孔的拉钩,插入内窥镜,调整到最佳视野后固定。在直视下彻底剥离下颌骨表面软组织,充分显露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌骨的体部,妥善地保护好下齿槽神经血管束和颏神经。

二、下颌角外板减薄

在内窥镜直视下,用美蓝标记出需要磨削的部位,用橄榄形粗齿磨头磨削下颌骨升支下前缘和下颌骨体部外板,以骨面出现较密的点状出血为磨削完成,此时基本可磨除骨外板的厚度3～5mm,可清晰显露下颌角。

三、下颌角截骨

在内窥镜直视下,根据患者具体情况和要求,用美蓝标记出三角形或长弧形的截骨线,应用摆锯对标记的下颌角截骨区进行全层截除,用取骨钳由口内切口取出截除的下颌骨。

四、下颌缘修整

在内窥镜的直视下,应用磨头对截骨区及边缘进行打磨,使截骨面更加平滑,并将截骨面形成向内斜形的截面。如果截骨面和下颌骨体部角度过大或外板隆突明显,可以通过磨削使其平滑。

五、切口缝合

如果同时伴有咬肌肥大,可以在内窥镜直视下将内层咬肌部分去除。用冷盐水冲洗清除残留骨渣碎片,在内窥镜直视下检查有无活动性出血,自口内切口留置引流管,用5-0可吸收缝线分层缝合切口。面部用弹力绷带均匀加压包扎。

利用全口内切口内窥镜下颌角整形术效果得到求美者的满意，由于这种方式不会留下任何手术痕迹，同时使下颌角弧度自然完美，内窥镜下画线，准确对称，安全可靠。