自体脂肪移植应用于整形美容历史及现状

医学美容教育网讯　脂肪移植迄今已有百余年的历史，从20世纪70年代脂肪抽吸术发明以来，脂肪移植技术得到了迅速发展，脂肪移植是目前广泛使用的整形美容技术之一，已被应用到整形美容的各个领域，如：组织凹陷的充填与缺损的修复、面部年轻化、隆乳等。

自体脂肪移植因其获取简单，价格相对便宜，可以避免其他填充材料所形成的并发症，所以成为整形美容领域不可或缺的重要技术之一，但事具利弊，同其他任何一项手术一样，脂肪移植也有其自身的缺点，如脂肪的存活率较低及移植后的吸收问题，如何更好地利用自体脂肪，使用更合理的处理技术和程序，提升脂肪成活率，使其为广大求美者提供好的医疗美容效果，是一个多世纪以来研究和讨论的热点问题之一。

多个世纪以来，“医美”已成一股巨大的精神力量，推动着人类文明的进步，在美容外科领域，关于脂肪移植的第一本书可以追溯到1926年，由Charles H. Willi撰写，标志着前人已经重视对自体组织材料的研究。自体脂肪移植技术随着时间的流逝，也在不断地发展和演变，脂肪，是一种非常好的材料，可以用于重建或美容方面，从自体脂肪填充的历史可以看到脂肪移植解决美容或非美容问题的发展，小块脂肪及颗粒脂肪的移植促使了吸脂术在小块脂肪切取中的应用，此项技术由Fischer于1975年报道。

Neuber报道了从上臂切取的小块状脂肪重建因骨结核造成的面部凹陷。认为小块的脂肪，如豌豆或杏仁大小，具有较好的存活率。在此之后，许多整形外科医生不断探索，Tuffier将脂肪置入胸膜外间隙来治疗肺部疾病，术后4个月活检显示大多数脂肪被吸收或被纤维组织替代，Cotton使用广泛的皮下分离和精细切割脂肪植入技术，使之塑形后充填缺陷区。

Peer提出，如核桃大小的脂肪移植块比多个较小的脂肪块在移植后损失的体积要小，并发现，游离移植的脂肪块在移植后1年或更长时间会损失约45%的重量和体积(以上是早期研究显示，现在脂肪移植研究数据显示成活率可提高传统90%以上，且效果持久，到正规专业机构可有效降低并发症几率，技术专业权威专家甚至无并发症)，这是因为部分细胞在手术创伤和移植后的新环境中未能存活下来，脂肪移植物的存活受创伤、暴露、感染，过大的包扎压力所影响，同时指出，在显微结构上，脂肪移植物在移植术后8个月与正常脂肪组织表现相似。

Fischer于1974年提出吸脂术构想，并于1975年付诸实践。他首次采用5mm的切口，使用一个由电和空气作为动力的旋转交替的仪器来移除脂肪，这使得脂肪能够通过一个管道吸出，通过一个单独的切口，将盐水注入以稀释脂肪。

1977年，他们总结了245例吸脂术治疗股骨转子区的脂肪堆积，尽管使用了引流管和伤口加压包扎，仍然有4.9%发生了血清肿，需要更大的切口去除假性囊肿的发生率为2%(以上是早期研究显示，现在脂肪移植研究数据显示成活率可提高传统90%以上，且效果持久，到正规专业机构可有效降低并发症几率，技术专业专家甚至无并发症)。吸脂术的出现促使了人们利用吸出的脂肪进行身体缺陷部位的填充和增大性手术。

Bircoll首次提出了应用吸脂获得的自体脂肪进行凹陷的充填和轮廓改型。Krulig报道开始使用注射器和针管进行脂肪移植，并将这种方法称为“脂肪注射”(lipoinjection)。开始使用一次性的吸脂管来简化操作过程并确保脂肪的无菌性。

Newman于1985年报道开始进行脂肪注射，将吸脂获得的原本要抛弃的脂肪进行重新利用，是一个具有吸引力的想法，许多外科医生都开始利用抽吸的脂肪进行缺陷的填充和其他畸形的矫正。

1987年9月30日，美国整形外科协会(ASPRS)发表了一篇关于自体脂肪移植的报告，报告显示：自体脂肪注射仍然是一个实验性的操作，脂肪注射隆乳术会妨碍乳腺癌的早期诊断，对公共健康具有一定的危害(以上是早期研究显示，现在脂肪移植研究数据显示成活率可提高传统90%以上，且效果持久，到正规专业机构可有效降低并发症几率，技术专业专家甚至无并发症)，Coleman和Saboeiro报道成功的进行了脂肪移植隆乳术，并认为它可以作为隆乳和乳房再造的选择方法之一。

目前，乳房区域的脂肪移植不仅限于将脂肪注入乳房本身，而包括将脂肪移植到胸大肌的里面、前方或者后方，脂肪移植还应用于乳腺癌治疗后乳房区域组织的填充。

百余年来，虽然，自体脂肪移植技术仍然存在无法攻克的问题，但是无数外科整形专家进行了不懈的探索，衷心希望自体脂肪移植技术日渐臻于完善。