我国医疗卫生体制改革所要探寻的路径

医学美容教育网讯　如何既保证基本公共服务，又满足多样化服务需求，彻底解决“看病难、看病贵”问题，同时有效缓解医患矛盾，遏制浪费、贪腐等问题，是我国医疗卫生体制改革所要探寻的路径。

一、医改尚存五大问题

我国医改多年，可谓力度不小，但效果并不理想，尚未能找到一个可以借鉴、推广和复制的理想模式。认真剖析其根源，可以梳理出目前存在的五大突出问题：

1、医疗卫生服务体系并不“一体”

由县、乡、村组成的三级农村医疗卫生服务体系，由于相互独立、性质不一、编制不同，导致县医院与乡镇卫生院之间存在着利益上的不一致甚至矛盾，检查结果不愿互认，分级诊疗、双向转诊难以实现。医生之间存在着事业前途、收入待遇上的巨大差距。城市医院与社区医疗卫生服务中心之间的情况也与此类似。利益的不一致导致医疗资源配置不合理，“大医生”跟着收入高、发展前景好的“大医院”跑，病人跟着“大医生”跑。

2、“公”、“私”不分明

医疗卫生服务尚未形成“公”、“私”两条腿走路格局。公立医院没有突出“公”，没能提供价廉物美的基本医疗卫生服务；民营医院发展不足，人民群众日益需要的多样化、个性化、高端的医疗卫生服务难以得到满足。“公”、“私”不分明，造成“穷人”嫌看病贵、“富人”嫌看病难，政府负担重，病人不满意。

3、收入分配不合理

在现有体制下，医院收入过多地依赖于处方的收益，医生收入与医院效益挂钩、与处方挂钩。利益驱动之下过度检查、过度治疗、“大处方”就有了原动力，不但造成浪费，也破坏了医患之间的信任，医患矛盾在所难免。同时，现行收入差距过大的分配制度，容易形成技术垄断，十分不利于人才的培养。

4、药品器械采购价格严重虚高

现行的政府采购制度和配送制度，繁琐而不科学，中间环节过多，药品价格虚高，容易滋生腐败。福建省漳州市纪委的调查结果显示，出厂价为7元钱的妇科普通常用药，经过多道环节，到医院要卖50多元，涨了7倍。

5、“条块分割”、“管办不分”

现有的城乡医疗卫生服务体系，分属于卫生行政部门的医政医管、基层卫生、妇幼健康服务等三个部门，职责划分不合理，造成人为隔离，使得县(市)医院、乡镇卫生院(社区医疗卫生服务中心)、妇幼保健院各自为政，相互独立，不成一体，无法形成协调统一的、真正的医疗卫生服务体系。同时，三个部门既负责办医院，又负责管医疗卫生服务，没有形成“管办分离”的监管模式。