美丛中来独家专访：欧阳天祥谈血管瘤

主持人：各位观众大家好!欢迎收看美丛中来，我是主持人丛红。今天特别荣幸我们邀请到的嘉宾是欧阳天祥教授，他在血管瘤畸形方面的技术，还有在业内也是非常受欢迎和受追捧的。那我们今天请到欧阳教授，对我们血管瘤畸形的一些问题做一个简单讲解。

欧阳天祥教授：血管瘤我研究了治疗了近三十年，每年要做五六百例算起来也做了上万例了，在血管瘤里面比较多，血管瘤是这么个特点，它是一个多发病，很多的现在包括婴幼儿的血管，出生的时候就有百分之三到六一百个孩子就有三到六个是（血管瘤患者）。白种人比我们还多，我们是黄种人，它的发生率比较高，这还仅仅是婴幼儿血管。还有就是我们的静脉畸形，这个问题的复杂性在于哪里呢，第一发病多，第二分类比较复杂。早期描述性比较多，比如像草莓状、海绵状、这个都是不科学的，现在就把血管性的畸化我们都把它分类为血管瘤和脉管畸形，因为瘤它有一个蔓延生长的过程，畸形的时候是因为照的时候没照好，这是一个很大的概念，在治疗上是有很大的差别。为什么现在有点很乱，因为有的治疗太谨慎了，有的该治疗的不治疗，这就是我们在整个治疗期间遇到的困惑。我们同国际上的发展其实是同步的，最早期血管瘤出现的时候，我们拼命的治疗，所以导致了很多医源性的问题，导致治疗以后凹进去烂掉之类的，反而是医疗性的一些并发症，后来就有人说不要这样治疗。早期大概进化一段时间左右，大家又不治疗了，发现不治疗以后也很厉害，所以现在我们大部分都进行早期适当的干预。找对正确的治疗方式，早期每个病例都是不一样的，我们这里最常见的最多就是小孩，你出生以后一开始是没有，或有一点点红的过一两天刚从婴儿室出来，到家里就疯长，这就是我们经常说的婴幼儿血管瘤，这个是有一个快速增长期，半年（长到半岁），但是不能光看它长，它将来到稳定了到一岁左右会慢慢退，退到八岁左右，但是它退的概率也不是百分之百，是个百分之八十，就是一百个孩子里面有八十个孩子可以退，二十个不退，这八十个孩子退，百分之八十的退大多数也只退它体积的三分之一左右。所以这个生长曲线是这么个曲线，那么意思就是说要早期干预，越早越好。这个治疗在国际上、在研究上用得比较多的，第一个就是打针心得安，这些联合在一起，对这些婴幼儿血管很有效，当然这是有选择的，每个部位不一样，在脸部，在身体部位，还有大小不一样，生长速度不一样，前后期不一样，这是我们选择的方法是不一样的。所以要医生根据他的经验，跟家属沟通来选择哪种最合适的方法，每一个治疗都要针对性的个案，一个是血管瘤的一块，另外一块是血管畸形。血管畸形里面分不同的畸形，毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形，这些形态不好的也会导致畸形，毛细血管畸形就是通常我们说的鲜红斑痣，或者说葡萄酒色斑这是一个类型。那么还有一些就是静脉畸形，海绵状血管畸形，还有就是生长很弥漫，局部发烫的，那个叫动静脉畸形，发热血流速度非常快，这是非常厉害的，一旦（达到）它的发展期的时候，它会迅速向周边扩张，还有倒血的功能。我见过的一个案例，耳朵上发展半年就烂掉了，它的凶险还是很厉害的并且持续发展，这是我们遇到的最难最难的一个病例，这两个血管瘤和血管畸形它们有综合症，血管瘤这里面又有一种叫卡巴肼血管瘤，还有疣状血管，这些瘤会把血小板吞并，这个叫KM综合症，以前叫综合症，现在叫KM现象，这样就把血小板降得很低了，那么这个地方就会吞并你的血小板，吞并得越多越危险，所以叫危险性血管，他的死亡率在百分之三十到百分之五十，以这个流体如何控制他，这个治疗又是一个很值得挑战的问题，所以我们做了些研究，效果还是不错的，这就是讲血管这一块，刚才讲的畸形里面，你能看见的这块红斑，他可能这个腿是粗的，还有他里面可能还有血管，那我们就叫它KT综合症，KT综合症就是看一个腿很粗的人，甚至还腿上还冒水，就像我们知道的淋巴。KT综合症又分两种，里面发热的叫KTW(更具危害性），在血管这一块是非常复杂的，我做了这么多年，也不能说百分之百（了解），其实也有一小部分不是很好归类，全世界也是如此的。包括这些归类也很复杂，做这些治疗都要因地制宜，刚才讲的KT这个腿会越来越粗，我们现在有的小孩一出生腿就有一个粗腿和一个细腿，你要找出是什么原因导致的，现在我们的方法就是早期干预，不要等到他长到二十岁，因为我经常给人看病，除了给小孩看以外还给成人看，我是0-90岁都看，所以大概是这么粗的腿，鞋都不能穿，几乎成为一个残废，所以这些如果我早期干预的话，让它长得慢一点或者更小一点，那确实效果很好。现在我们也在做，应该说我还没大力宣传这些，因为难度也比较大，工作量也比较大，有一些群里面，家长们会在群里面推荐过来，好多都是小孩子，确实是走投无路了。因为这一块也是花了很多年（研究），长期累积到一定的临床经验。