远程会诊改变了超过40%的诊疗建议

医学美容教育网讯　在一个面向员工及其受益人免费提供远程会诊的项目中，远程会诊改变了超过百分之四十项目参与者的诊断意见或治疗方案。尽管如此，远程会诊对于临床结果的影响仍不明确。

在这项研究中，远程会诊作为一种针对诊断和治疗错误的预防措施，预计将对20.9%病例的诊断意见和30.7%病例的治疗方案产生中等或重要的临床影响。

来自美国德克萨斯州休斯顿市医疗质量、疗效和安全创新中心，Michael E. DeBakey退伍军人事务部医疗中心的Ashley Meyer博士及其同事开展了此项研究，研究结果于4月23日在线发表于《美国医学杂志》(American Journal of Medicine)。

该独立研究团队收集了从2011年1月1日到2012年12月31日完成的远程会诊数据，并对其进行了汇总和分析，以确定相关项目的研究结果。

远程会诊需求量最高的专科是骨外科，其次是肿瘤内科和血液科。

来自Best Doctors Inc(一个全国性的美国医疗管理项目)的医生们完成了6791例涉及不同专科领域的远程会诊。在项目涉及的34个专科领域中，几乎一半以上的需求源自于其中的5个专科。远程会诊需求量最高的专科是骨外科(1195例)，其次是肿瘤内科和血液科(588例)。家庭医学科(5例)和睡眠医学科(4例)的需求量最少。

患者寻求远程会诊的主要原因是其可在治疗方案的选择(41.3%)和明确诊断(34.8%)方面为患者提供帮助。

大多数远程会诊帮助确定(56.8%的诊断意见和26.4%的治疗意见)和鉴别了(17.0%的诊断意见和26.9%的治疗意见)初步诊疗意见。

14.8%的远程会诊改变了原来的诊断，37.4%推荐了不同的治疗方案；与原先诊断或治疗方案不同的远程会诊占到41.5%；诊断和治疗方案同时发生改变的情况占到10.6%。

在参与调查的2683例患者中，大多数(94.7%)患者都对获得的远程会诊表示满意，但只有61.2%的患者打算遵循该意见。

该研究报告的作者表示，需要开展进一步的评估(包括长期随访结果)，以确定远程会诊是否正确，以及其是否降低了诊断错误的风险。进一步的研究还可以揭示患者选择某个意见，而不是另一个意见的原因。

研究结果可能对远程会诊的未来应用产生影响。研究作者表示：“首先，诊断错误的发生几率越来越高。美国门诊医疗设施的近期估算数据显示，每20位患者中就有1位患者遭到误诊。其次，患者参与医疗护理的积极性越来越高。”

此研究由美国退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)和医疗质量、疗效和安全创新中心提供部分支持。一位共同作者由美国北卡三角区国际研究中心(RTI International)提供支持。其他作者均未声明相关经济关系。

盛诺一家张霞医生到MD安德森癌症中心交流访问时，安德森癌症中心的专家表示，全球各地到该中心看病的患者中，25%的患者以前的病理诊断有错误。

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