四十九家医疗机构定点资格被撤销

医学美容教育网讯　2014年8月11日，记者朋友从山东省菏泽市人社局医保处获知，2014年2月15日起城乡居民医保整合后，菏泽市各级医疗保险经办机构，采取多项措施加强农村居民医疗保险医疗服务监管，仅今年上半年就查处违规案件343起，追缴违规资金55.1万元，处罚53.7万元，撤销49家医疗机构定点资格。

整合后，针对乡镇、农村定点医疗机构分散的实际，菏泽各县区实行了划片包干、定期轮换方式进行稽查。稽查前不打招呼、不设稽查路线，每日都到定点医疗机构实地稽查，现场查看住院病人、证件及病历，做到“三相符”即：人与证相符、药与病相符、量与钱相符，严厉查处冒名住院、挂床住院、分解处方等套取医保基金的违法违规行为。

今年上半年，全市共查处违规案件343起，追缴违规资金55.1万元，处罚53.7万元。对违规个人视其情节给予了不同程度的处分，其中记大过6人、记过21人、警告16人。对违规定点医疗机构也进行处罚，撤消了49家医疗机构的定点资格，暂停了4家定点医疗机构定点服务资格，责令整改51家、警告11家、通报49家。

整合后，各县区人社局建立健全了包括门诊就医管理、住院管理、转诊管理、医疗服务稽查、违规处罚、举报奖励等一整套监管制度。通过建立规章制度，完善了医疗管理和经办服务监管机制，实现了用制度管人、管事、管钱。