双蒂法小阴唇肥大整形术

随着整形美容外科的不断发展，人们对外生殖器整形有了新的看法和认识。女性因小阴唇肥大可引起各种不适：如影响尿流和尿流方向，长时间行走时小阴唇与内裤间的摩擦造成不适、疼痛、糜烂，性生活时不适、疼痛等症状[1-2]。迫切要求通过整形手术来解除痛苦。我院自2006年1月至2006年12月间，共收治小阴唇肥大患者23例，均采用双蒂法小阴唇肥大整形术，取得了满意效果，现报道如下。

1临床资料

本组共23例(41侧)，年龄22～45岁。其中双侧小阴唇肥大者18例(36侧)，单侧肥大者5例。已婚者19例，未婚者4例。本组病例中，小阴唇最宽者5.5cm，最窄者3.0cm。平均宽度为4.25cm(以膀胱截石位，无张力展平状态下测量)。

2手术方法

患者取膀胱截石位，常规外阴部消毒，铺无菌巾单。根据小阴唇的大小在无张力下牵开铺展。在距小阴唇上端约1.5cm，下端约1.5cm，外侧缘1～1.5cm，内侧方0.5cm作四点标记，用亚甲兰液作染色标定。以此四点为端点作椭圆形或长菱形切口。用1%利多卡因加1：20万肾上腺素液在小阴唇近侧作局部浸润麻醉。注意切除后所留组织形态要尽量左右两侧对称。如为单侧肥大，需参照对侧小阴唇大小作标定性切除(如图1)。切穿小阴唇内外层组织(内侧为粘膜，外侧为皮肤)创面彻底止血后，切缘内外侧拉拢对合。先用6-0可吸收线缝合肌层，继则用5-0丝线分别缝合内侧粘膜层和外侧皮肤层，缝合尽量平展(如图2)。切口处外涂红霉素软膏，外盖无菌敷料，保持创面清洁。术后第二天开始用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，口服抗生素1周，一般7天后拆线。

3结果

本组23例(41侧)，采用本方法治疗后，小阴唇组织无局部感染及坏死发生，切口愈合良好，切口痕迹不明显，局部感觉无异常，患者对外阴形态均表示满意。

4讨论

双侧小阴唇位于两侧大阴唇之间，小阴唇的解剖形态常呈扇形，由近及远逐渐变薄。一般情况下，双侧小阴唇常自行合拢，保护尿道外口及阴道外口，防止外来污染，并有湿润阴道口、保持阴道自洁[1-2]和传递性爱感觉的作用。小阴唇的大小及形状因人而异，其宽度一般在1.5～2.0cm。立位时，两侧小阴唇贴拢于双侧大阴唇间，微露，不超出大阴唇1.0cm以上[2]，如超出此范围，则可能出现尿流方向改变，较长时间行走时与内裤摩擦而疼痛不适，性交时有不适感或疼痛，均应通过整形手术治疗。近年来小阴唇肥大患者就诊手术率逐年增加，我们采用双蒂法小阴唇整形术治疗小阴唇肥大患者23例(41侧)，既切除了肥大部分，又恢复了正常宽度，疗效满意。术后小阴唇切口衔接处平坦，切口隐蔽，且不损伤小阴唇周缘组织，外观自然，感觉良好;同时，采用本法切除部分组织后，留有足够宽度的上下蒂--双蒂组织，保证了所留组织的血运，无须担心所剩组织发生坏死，切口愈合良好。术后小阴唇肿胀轻微。

总之，采用双蒂法小阴唇整形术，手术设计、操作简便快捷。所留组织血运有保障，切口愈合良好。术后小阴唇形态外观自然，切口隐蔽。内外侧面缝合处衔接平坦，周缘感觉良好。是一种小阴唇肥大整形的较好手术方法。