45例共振吸脂手术的护理配合

探讨共振吸脂手术的护理配合，降低术中术后的并发症。

方法：应用共振吸脂仪完成手术35例，抽吸部位89处，术中、术后进行精心护理。

结果：所有受术者未出现并发症，术后效果满意。

结论：对共振吸脂受术者术前进行认真详尽的心理护理，增强其自信心和适应能力；术后细致观察、及时处理、细心讲解，是手术取得成功的重要保证。我科自2006年1~12月应用共振吸脂仪完成手术45例，术后受术者形体恢复良好。现将手术的护理配合介绍如下：

临床资料

45例受术者均为女性，年龄18~56岁，中位年龄38岁，已婚35例，未婚10例。抽吸部位89处，其中上腹部46处，下腹部24处，髂腰部10处，臀部及双大腿9处。每处吸出量280~2900 ml，平均1700 ml。术后3~10个月对32例进行随访，对手术效果表示满意26例，基木满意5例。

 手术过程

应用共振吸脂机对受术者相应的部位进行吸脂，11例为腰硬联合麻醉，其余为局部肿胀麻醉。常规消毒吸脂部位术野的皮肤，铺巾，用导管连接麻醉针、共振器、吸脂针、吸脂仪及吸引瓶。在吸脂的隐蔽部位开1.0~1.5 cm的小切口，施行麻醉。用共振器打碎脂肪使之成为颗粒状易于吸出。抽吸脂肪后常规缝合切口，必要时置引流条，用大号敷料覆盖、弹力绷带包扎，次日拔除引流条。

 术前护理

随着人们生活质量的提高，脂肪抽吸术已得到越来越多的女性喜爱，塑造理想的完美形体是现代人类的一个普遍追求。术前多数受术者既有塑造优美体型的迫切要求，又有惧怕手术的心理，同时对手术的期望过高。针对此现象，首先应尊重受术者的审美心理需要，做到热情、体贴，使其有一种被尊重、被接纳、被理解的感觉。仔细讲解有关手术的原理和步骤，术中、术后可能出现的情况、注意事项及手术能达到的效果，使其消除对手术的盲目性，降低对手术的期望值，以良好的心态接受手术。本组35例受术者均有此心理负担，通过耐心解释后情绪稳定。

 吸脂术为择期手术，充分的术前准备非常必要。手术前，通过询问病史、体格检查及血常规、心电图、肝功能、肾功能、血液系统、胸透等重要器官的检查，以了解身体重要器官的功能，排除严重病变而不能手术者。长期服用激素、阿司匹林、维生素E者至少停药2周才能手术。为评价手术效果，也为受术者在术后对手术效果有一个直观的了解，对手术部位进行照相，测量吸脂部位的围度，称体重以便术前、术后进行比较。协助医师确定抽吸区域，按术者的体型及手术部位准备合适的弹力服。准备好吸氧、吸痰装置及急救药品和用品，开放一条静脉通路以防术中发生意外。手术避免月经期，以免失血过多。

腰腹部脂肪抽吸术后受术者因创面疼痛及局部包扎等原因致腹式呼吸受限，为避免术后胸式呼吸不能完全代偿而引起通气不足，术前受术者必须进行胸式呼吸锻炼以防术后呼吸功能不全发生。

 术中护理

根据手术部位及术者要求摆好体位，暴露易术区，协助医师常规消毒铺巾，严格无菌操作。对需多部位吸脂者应准备充足的无菌巾，以便术中更换。配制好肿胀液(生理盐水500 ml+5%碳酸氢钠15 ml+1%肾上腺素0.5 ml+ 2%利多卡因10 ml)。术中记录肿胀液药物的量及注入液体的量，以免发生利多卡因中毒。术中严密观察生命体征，注意吸出物的量及性状，正常情况共振吸脂吸出液体应为黄色乳糜状，如为红色，应立即停止抽吸，转换抽吸平面，提醒医师有无大血管损伤。同时观察受术者神志、呼吸、血压及脉搏等生命体征的变化，如出现神志改变、血压波动及呼吸急促等情况，应立即停止手术，寻找原因，以防大出血、脂肪栓塞等严重并发症的发生。开放的静脉在术中输液速度不宜过快，以免术中排尿而影响手术。抽吸完毕后创口体位最底处放置引流管，根据手术部位不同用棉垫、弹力绷带或腹带加压包扎，包扎松紧适度，局部皮肤应保持平整不起皱褶，包扎时间为1~2周。术后吸出脂肪量应给受术者看清楚后再处理，记录吸出量。

术后护理

 根据脂肪抽吸量及吸脂部位的多少，术后留院观察1~2 d，注意观察生命体征变化、引流管引流的量和性质、切口敷料情况及加压包扎的棉垫和绷带的松紧度及平整度，保持切口敷料清洁和干燥。因加压包扎可以防止血肿的形成，加速组织恢复，以利于吸脂部位的塑形和松弛皮肤的回缩。同时向吸脂者解释不能自行解开包扎。脂肪组织易发生感染，术后要常规口服抗生素3 d，如发生感染，应及时查找原因，进行细菌培养和耐药试验并使用有效、足量的抗生素控制。有特殊情况，如渗血、渗液过多，疼痛明显者应随时复诊。