吸脂术后并发头痛２８例报告

我科从1995年开展脂肪抽吸术，发现吸脂手术后，部分患者并发头痛。现把有关资料总结起来，报道如下。

1 、临床资料

自1995年以来，我们共为905例患者施行了脂肪抽吸术，最大年龄58岁，最小年龄17岁，男100例，女805例。吸脂部位：面部35例，腰腹部524例，大腿98例，小腿46例，上臂68例。臀部83例，背部51例。

2、手术方法

手术均在肿胀麻醉(每500ml生理盐水中加入2%利多卡因15ml、碳酸氢钠6ml、肾上腺素0.5m1)下进行，采用体外超声吸脂方式。面部吸脂皮下注入肿胀液200～250ml，吸出脂肪50～150ml：腰腹部吸脂皮下注入肿胀液3 000～3 500ml，吸出脂肪2 000～6 000ml：大腿部吸脂皮下注入肿胀液1500～3000ml，吸出脂肪l 000～3 000ml：小腿部吸脂皮下注入肿胀液1000～1500ml，吸出脂肪700～l 500ml：上臂部吸脂皮下注入肿胀液1000～1500ml，吸出脂肪700～1500ml;臀部吸脂皮下注入肿胀液1500～2500ml，吸出脂肪1500～3000ml;背部吸脂皮下注入肿胀液1500～2000ml，吸出脂肪1500～2000ml。术后常规加压包扎术区，吸除脂肪量较多者适当静脉补液、抗炎治疗。

3、结果

施行面部、上臂和小腿部吸脂术的患者共计149例，术后均未诉及有头痛。施行腰腹部吸脂术的患者524例，有15例患者术后并发头痛，占2.8%。施行大腿部吸脂术的患者98例，有l例患者术后并发头痛，占1%。施行臀背部吸脂术的患者134例，有2例术后并发头痛，占1.4%。

4、典型病例

某女，26岁。身高165cm，体重60kg，腰、腹部肥胖，皮下脂肪堆积明显，本人要求吸除腰、腹部脂肪。就诊后体格检查无异常;检查血常规、凝血、肝炎系列、心电图等未见异常。择期在肿胀麻醉下行腰、腹部脂肪抽吸术。术中注入肿胀液3 500ml，吸出脂肪3 000ml。术后常规抗炎、补液、局部加压包扎。患者术后3h主诉头痛，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，起初未给予任何治疗措施;术后第二天患者仍诉头痛明显，伴轻微恶心，嘱患者卧床休息，暂禁食;增加液体输入量，防止脱水;静脉注射胃复安，肌肉注射爱茂尔，口服安定片剂后，头痛症状于手术后第5天缓解。

5、讨论

吸脂术(又称脂肪抽吸术)是整形外科常见的术式，该术式对彻底消除局部脂肪堆积有效，少见反弹;因而在我国各级医院开展广泛。同其他美容手术一样，该类手术也存在许多并发症，而且有些并发症还相当严重。头痛就是最近发现的脂肪抽吸术的并发症，我们通过临床观察发现脂肪抽吸术后并发头痛常发生于术后5天之内，未发现手术一周以后并发头痛的病例。根据我们的总结吸脂手术后并发头痛的发生率大约为1.O%～2.5%。

其发生机制目前尚不清楚，可能与这几个因素有关：①大量的肿胀麻醉液注入到皮下的脂肪组织，由于肿胀麻醉液中富含晶体，大量的晶体液可能诱发轻微的脑水肿;②大量的脂肪组织吸出体外，伴随着体液的大量丢失，如果未及时给予足够的液体补充，将导致体液平衡紊乱，进而影响脑细胞的新陈代谢;③脂肪抽吸术后，大面积术区加压包扎过紧，患者呼吸运动受限，通气不全，引起脑乏氧。脂肪抽吸术后并发头痛的治疗要根据疼痛的不同程度而采取不同的措施。轻者无需特殊处理，重者需要支持对症治疗，患者愈后较好。