发布于：2014-01-06 16:15 分类:微整形
方法：2009年12月～2010年12月，共实施自体颗粒脂肪注射移植填充术12例，男1例，女11例。年龄18～45岁，平均31.5岁。本组7例一次注射充填术后形态满意，4例行二次注射，1例注射三次。
结果：术后随访3个月～1年，12例患者移植脂肪大部存活，改善满意，无明显术后并发症。手术效果满意。
结论：自体颗粒脂肪是较为理想的软组织填充材料。只要求美者属于适应证范围，采用正确的抽吸及注射技术，方法简单，安全有效，患者愿意接受。
本组患者共12例，男1例，女11例;年龄18～45岁，平均31.5岁;
填充部位：颞部3例，颊部4例，鼻唇沟部1例，眼睑部1例，乳房2例，阴道1例。其中在面部同一部位填充2次者5例，乳房填充3次者1例，填充2次者1例。
脂肪抽吸部位：腹部3例，下肢7例，上臂1例。脂肪颗粒用量1～160ml，根据受体的体积大小决定用量，2次填充间隔3～6个月。
自体颗粒脂肪的采取：配制肿胀麻醉液：用20ml注射器手动缓缓低压注射肿胀麻醉液(生理盐水1000m1+2%利多可因30ml+0.1%肾上腺素1mg+5%碳酸氢钠10m1)入皮下脂肪组织至皮肤苍白、变硬、呈“桔皮样”外观，注意压力不宜过高。5～10min后，切开皮肤2mm，用直径2.5mm的吸脂针连接20ml或50ml注射器行拉锯式抽吸。吸满注射器后将抽吸物置于20ml注射器的针筒内，静止分层5min，排除底层液体，将大块脂肪剪碎并倒入碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF) 备用。切口6-0美容丝线缝挂一针，第二天换药时将结打紧闭合切口。吸脂部位用弹力绷带适度加压包扎2周。
自体颗粒脂肪填充：画出注射范围，0.5%的利多卡因于填充部位行局部浸润麻醉。乳房选用2.5mm的注射针头，其他部位选用1mm的注射针头。每次进针在同一平面内，进针时使针尖达受植区最远处，边退针边轻压力注射，呈扇形多隧道式注射，以利于脂肪存活。
特殊部位的注射：隆乳取下皱襞进针，局麻后将颗粒脂肪注入乳房后间隙，胸大肌乳腺及皮下脂肪层内，可采取多层多遂道分点式注射，每侧一般不超过160ml;
隆颞部：从颞浅筋膜浅层进针，注意两侧对称，反复调整;
填充鼻唇沟部：取鼻唇沟进针，注射在皮下，注射部位少用麻药，有利于外形的观察;
填充上睑：局麻后抽取大腿部脂肪3.0ml，分别注射至左右上睑眼轮匝肌下方各1.0ml;
填充阴道：局麻浸润麻醉后，于阴道外1/3段、3点至9点(截石位)范围内由阴部表浅肌肉深部开始，从深及浅，边退针边注射，无阻力注射，利用多个进针点，以三维交叉的方式缓慢注入脂肪颗粒。脂肪注射后均需适当按摩塑形。用抗生素3～5天预防感染。
术后定期随访：3个月后，观察脂肪吸收情况，如凹陷未完全改善或外形欠满意，可行第2次注射。
结果显示：12例患者，随访3个月～1年，未发现感染、硬结等术后并发症。移植脂肪大部存活，注射部位形态明显改善，手术效果满意。
自体颗粒脂肪组织是理想的软组织填充材料，其生物相容性优于人工组织代用品、异体或异种胶原等材料，不存在排斥反应。自体颗粒脂肪移植的优点明显：取材来源充足，可以在身体许多脂肪较多的部位抽取脂肪，同时可进行吸脂塑的手术，取得取多补少一举两得的效果。供区、受区几乎不留手术瘢痕，对人体的正常解剖结构影响及副损伤都很小、安全持久。
脂肪细胞能够持续存活于宿主反应后消退的移植部位，成为身体组织的一部分，具有存活代谢功能，不流注移位。能够永久存在。脂肪移植的供区和受区身体不同部位的脂肪细胞不尽相同，不同部位的脂肪细胞代谢不同，血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确，很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源，因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对的无血管区。大腿内外侧及臀部脂肪的脂肪细胞体积小、致密，完整的脂肪细胞数目明显多于腹部，注射移植效果优于腹部脂肪。