皮肤病病人的心理护理与健康宣教

皮肤作为人体最大的器官，对保持机体正常体温，维持机体正常功能有者重要的作用。目前，许多皮肤病在治疗方面还很棘手，存在长期性和反复性，不仅给病人身体带来痛苦，更给其心理带来极大的负担，直接影响疾病的康复。因此针对皮肤病病人，不仅要进行身体疾病的治疗和护理，更需要对其心理状况进行观察和了解，从而采取有效的心理护理和健康宣教，以达到减轻痛苦，促进康复的良好疗效。

心理护理

皮肤病病人心理护理的重要性。帮助病人建立良好的皮肤卫生习惯，护士需要掌握大量的心理学知识，并不断充实更新，以便更好的与病人进行沟通交流，迅速正确的作出心理诊断，给予正确的心理指导。对因心理因素而加重或引发的皮肤病，可提供根本性的帮助，使病人得到全面的愈合。在皮肤科疾病中，存在相当比例的慢性复发性病种，如银屑病、慢性湿疹、红斑狼疮、硬皮病等，甚至天疱疮、重症多形红斑等疾病，常常反复发作，病情复杂而顽固，目前仍缺乏有效的根治手段，严重影响到病人正常的工作、学习和生活，极易引起病人紧张、焦虑、烦躁情绪。此外，皮肤疾病通常出现在身体暴露部位，尤其是面部、双手，如白癜风、痤疮、酒渣鼻等，既影响美观，又使患者在社交过程中担心被人议论、耻笑，产生自卑心理。因此，护理人员在与患者接触过程中，应当同情、关心、体贴病人，掌握病人不同阶段的心理特点，给予及时有效的心理护理及健康宣教，以减轻病人思想负虑，对疾病的有效治疗和早日康复具有非常积极的作用。

入院时的心理护理：护士在首次接待新入院患者时，避免用好奇、异样的目光审视病人，应当以热情、接纳的眼神接待患者，做到微笑服务，耐心详细的进行入院介绍，同时为病人预备一个安静、舒适、整洁的住院环境，让病人感受到亲切、温暖和安全感，消除入院初期的紧张、自卑、孤独感，能够安心治疗。

治疗期间的心理护理：病人通过一段时间的住院治疗后，一部分病人可能会有治疗效果不明显，临床症状未缓解的情况，这时由于没有达到病人预想的治疗效果，病人很可能会出现紧张、焦虑、担忧、质疑等情绪反应，甚至会胡思乱想，抱怨吵闹等。这时候护士千万不能指责病人，应当站在病人角度多为病人着想，深入了解病人的心理状态及产生的原因，鼓励病人积极宣泄并耐心倾听病人说出内心的真实感受，从而有针对性的进行心理指导和健康宣教，以达到稳定情绪的目的。尤其针对一些慢性皮肤病的病人，护理人员应做到耐心解释，讲解机体、药物与疾病的关系，由于个体差异，不同个体对疾病耐受、用药反应及治疗效果都可能存在差异，而紧张、焦虑、生气发火等不良情绪往往会加重病情，延长病程，影响治疗效果，不利于疾病康复。护理人员应当引导病人正确认识情绪与疾病康复的关系，使患者能够调整情绪，以最佳的心理状态来配合治疗和护理。护士在做好个案护理的同时，需要不断与医生沟通交流，以便更全面掌握病人的心理和疾病的各种信息，在治疗护理上与医生达成共识。更有效的帮助病人早日康复。

康复期的心理护理：此期患者绝大多数病情已经治愈或者基本缓解可以出院。但这一阶段病人最担心的是出院后病情是否会复发。此时护理人员应当从健康教育入手，详细讲解有关病情复发的相关知识，还可根据不同病人制定相应的饮食生活及良好情绪状态的调节方案。同时给予耐心细致的用药指导，特别是皮质类固醇激素，要严格遵医嘱按时服药，千万不可擅自停药减量，以免造成病情复发。

健康宣教

日常生活健康宣教：保持床单被褥清洁、干燥、平整、柔软舒适;指导患者穿着宽松柔软棉质的内衣，尽量避免化纤类或毛绒刺激性衣物;避免使用浓香或刺激性大的洗涤化妆用品;勤剪指甲，防止抓破皮肤引起感染;皮肤干燥者不宜过勤洗澡，皮肤油大的宜常洗澡，但避免使用碱性大的肥皂沐浴。因皮肤病的发生常与免疫功能下降有关，故护士应当指导患者保持规律的饮食生活及合理的作息习惯，注意劳逸结合，加强体育锻炼，增强抵抗力。

瘙痒的健康宣教：瘙痒是皮肤病最常见的症状，尤其是皮炎湿疹类皮肤病，其病理改变以侵润性炎症为主，瘙痒比较剧烈，令人寝食难安。有些病人由于缺乏正确的卫生防治知识或者听信一些偏方擅自用热水、肥皂水、盐水，甚至花椒水烫洗，还有人借助“不求人”等工具自行搔抓，结果越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环，严重者可抓破皮肤，引起感染。护理人员在进行宣教时，应告知病人烫洗虽然能暂时麻痹末梢神经，使瘙痒缓解，但加重和恶化了皮肤的侵润性炎症，同时会导致皮肤毛细血管更加扩张，使糜烂和渗出加重。另外，一些感染性皮肤病如脓疱疮、扁平疣等可因搔抓而蔓延发展，银屑病可因搔抓发生同型反应，使疾病发展和扩大。因此，护士一方面首先要告知病人搔抓和烫洗的危害性，另一方面，还要告诉病人减轻瘙痒的方法，如局部冷敷降温、减少衣服，可降低神经末梢对痒的敏感性，还可安排一些分散病人对瘙痒的注意力的活动，如读书、看报、听音乐、聊天等，同时遵医嘱给予外用止痒剂、抗组织胺药及镇静催眠药物，以减轻瘙痒困扰。

饮食指导：首先，护士应当告知病人在治疗和服药期间，饮食以清淡为主。有些皮肤病如荨麻疹、过敏性皮炎、瘙痒症、脂溢性皮炎等应严格禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物。而有些皮肤病如疥疮、体癣、白癜风因与饮食无关，不需忌口。有些患者通过过敏源测试仅对一两种食物过敏就无需对上述食物统统忌口了。患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒渣鼻的患者，因疾病的发生与糖和脂肪代谢有关，多脂多糖食物会使病情加重，所以要限制糖与脂肪的摄入。对于某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧，引起反应性血管扩张充血，皮肤发红，瘙痒加重，因此，此类病人应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒等;光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油菜等，再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应，所以患者应避免食用上述食物;疱疹样皮炎患者，则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物;长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者，要禁食腌制品，提倡低盐饮食，以减少激素引起水钠潴留的不良反应。值得注意的是，即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃一点过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数，经过反复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。