90例变态反应皮肤病患者点刺试验及护理

变态反应皮肤病受体内外多种因素影响，病因复杂，病情反复，不易痊愈。针对这种皮肤病的特点特采取皮肤点刺试验，现在已经被医学界广泛采用的临床诊断方法[1]。因此，本文对90例变态反应皮肤病患者,使用13种变应原点刺液,进行荨麻疹及丘疹性荨麻疹等变态反应皮肤病点刺试验的临床资料进行回归分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现搜集我院2009年3月—2011年5月治疗的90例变态反应皮肤病患者，使用13种变应原点刺液进行荨麻疹及丘疹性荨麻疹等变态反应皮肤病点刺实验的临床资料。90例患者中，男性患者为46例，女性患者为44例，年龄为2—59岁，平均年龄为34.6岁。所有患者均有明显皮肤病过敏史，病情较重，久治不愈。这些患者中每人最少患有一种皮肤病过敏史。把这些患者分为4个组别，未成年组：2—18岁，为28例，青年组：18—37岁，为23例，中年组：37—50岁，为21例，老年组：50—59岁，为18例。确保这些患者1周内未用抗组胺药和糖皮质激素。

1.2 方法 材料试剂：试剂为阿罗格变应原点刺液，共13种，点刺针为一次性的[2]。变应原为：粉尘螨、屋尘螨、葎草、霉菌Ⅰ、Ⅱ、艾蒿、牛奶、花生、鸡蛋、虾、牛肉、羊肉、花粉。阳性对照使组胺，浓度为1.7mg/ml。阴性对照为生理盐水[3]。

点刺试验方法：由皮肤专科护士对患者皮肤反应强度进行细密观察，实施报告。

患者放松手臂，用乙醇或水消毒前臂屈侧皮肤，2分钟后，由上而下加点刺液，再加阴性，阳性对照点刺液，相邻部位之间的距离均为4厘米。点刺针通过点刺液时要保持垂直状态，轻轻且快速穿过皮肤，尽量保证不出血。5—10分钟后将残余点刺液全部拭去，如果发生过敏反应严重的情况下，要快速拭去点刺液。要注意多次观察反应过程，并进行报告记录。全部用生理盐水(阴性)和组胺(阳性)进行对照，半小时后观察比较结果，若病患皮肤出现淡黄色丘疹且四周有红斑则为阳性。反应强度按照与组胺的相似程度比标记为(+++)，较强则为(++++)，较弱则为(+)或(++)。阴性则标记为0。如果大于3种变应原阳性或是出现(+++)和(++++)强阳性则视为高敏感者[4]。

1.3 统计学方法 使用SPSS14.0统计学处理软件，使用X2 检验，数据记录方式为X±s,以P<0.05作为具有显著统计差异。

2 结果

通过皮肤试验不难看出，所有90例患者当中，呈阳性检出者为76例，检出率为84.4%，高敏感患者为46例，占51.1%。由点刺试验分析，粉尘螨，屋尘螨，霉菌Ⅰ，霉菌Ⅱ及艾蒿等5位变应原为检出阳性最高前5位，分别占57.8%(52/90),34.4%(31/90),27.8%(25/90),18.9%(17/90)。具体阳性检出率见表1.变应原检测阳性与患者年龄成反比，随年龄增大而减小，各年龄组检出阳性率相比具有显著统计差异，P<0.05.在所有变异反应皮肤病中，以荨麻疹和丘疹性荨麻疹的变应原阳性检出率最高，分别为85.6%(77/90)和77.8%(70/90)。

表1点刺试验结果

3 讨论

变态反应性皮肤病人每年都有增加的趋势,我们要用专业的医护人员对变态反应皮肤病患者不仅仅要做到皮肤科一般的常规护理，重要的是还要给予合理的饮食调养。如高蛋白、高维生素的流质，半流质食物。必须注意加强患者五官及粘膜的护理，减少并发症的发生机率。

对于致敏变应原和药物要有显著的标志，防止出现再次发生过敏。保持患者的被服及病衣清洁、干燥、平整。无菌操作在治疗过程中尤为重要，对于大疱皮损要在低位刺破引流，或者用空针将疱液吸出，保护创面清洁，清除有感染的表皮。为防止交叉过敏反应现象的出现，医生一定要在患者用药前，对他的药物过敏史、食物过敏史等进行详细询问。为保证代谢正常，一定要鼓励患者多饮水。防止出现各种外界刺激、搔抓、烫洗等，尤其是年龄小的患者。对于湿疹患者，要尽量控制鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣[5]等食物的摄入，对于出现急性及血管神经性水肿的荨麻疹患者,要及时抢救，对其生命体征进行严密观察。

以上分析看出，变态反应皮肤病患者对多种变应原过敏，而且变应原阳性检出率与年龄的增长成反比。变态反应皮肤病的主要变应原应为粉尘螨和屋尘螨，变态反应皮肤病患者大多对多种变应原都有阳性检出，说明对变态反应皮肤病患者进行点刺试验，点刺试验费用低,操作过程简单,无需其他设备和过多医护人员,而且短时间内就可以检测出过敏原,患者痛苦小,可以采取针对性治疗方案,同时,医务人员可以指导患者尽量少接触相应变应原，同时根据每位患者自身情况指导对症的特异性脱敏治疗，这对提高临床疗效具有积极意义。